肩膀疼竟是肺癌骨轉(zhuǎn)移
患者家屬：“醫(yī)生，我爸爸73歲，3個月前出現(xiàn)肩背痛，以為是肩周炎，去骨傷科理療不見好，幾經(jīng)折騰才知道是肺癌骨轉(zhuǎn)移，可沒怎么聽他咳嗽啊，怎么會是肺癌呢？”
醫(yī)生表示：咳嗽是肺癌的常見早期癥狀之一，但有時也會表現(xiàn)出肩背痛等“非典型癥狀”。肺癌的肺外體征常見有四肢關(guān)節(jié)疼痛或肥大、杵狀指，多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無力，庫欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血癥、精神異常等。
肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療方法
1.化學(xué)治療：全身化學(xué)治療在治療肺部原發(fā)病灶的同時亦能起到控制骨轉(zhuǎn)移的發(fā)展、緩解疼痛的作用，因而不僅可以止痛，而且可以殺滅癌細(xì)胞，控制其生長。特別是以大劑量順鉑為主的聯(lián)合化學(xué)治療方案效果較為顯著。有一些病例在復(fù)查x線片時發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶消失，新的骨皮質(zhì)形成。由于肺癌病例在出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時，體內(nèi)其他臟器可能亦存在潛在的微轉(zhuǎn)移灶，因而渾身聯(lián)合化學(xué)治療在治療骨轉(zhuǎn)移灶的同時對其他可能存在的潛在轉(zhuǎn)移灶亦有治療作用。
2.放射治療：放射治療可分為60鈷照射、深部x線機及直線加速器等幾種方法。對于孤立性骨轉(zhuǎn)移灶，在肺部病灶經(jīng)化學(xué)治療控制、穩(wěn)定后，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛并殺滅癌細(xì)胞、控制病灶發(fā)展的作用。約50%的患者在放射治療后，疼痛可完全緩解，約75%的患者疼痛可顯著減輕。
3.放射性核素治療：對于全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移的患者不宜進行放射治療，這時可采取放射性核素治療。放射性核素可以減少骨轉(zhuǎn)移造成的骨質(zhì)破壞、溶解，并可消除或減輕由于骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的劇烈疼痛，同時抑制骨轉(zhuǎn)移灶的發(fā)展。
由于患者自己很難判斷，推薦肺癌高危人群通過低劑量螺旋CT等方法進行篩查。例如，重度煙民、從事礦區(qū)工作的、生在肺癌高發(fā)區(qū)的、有腫瘤家族史的、有慢性肺部疾病史的人群應(yīng)格外留心肺癌的蛛絲馬跡。
肺癌高危人群
1、40歲以上的老煙槍。
2、長期有二手煙接觸史的人群，尤其女性人群更要提高重視。
3、環(huán)境污染、空氣污染（經(jīng)濟發(fā)達的大中城市，汽車排放的尾氣）以及室內(nèi)小環(huán)境污染（裝潢器材散發(fā)的化學(xué)氣體、炒菜的油煙、煤煙等）的時間較長，也是引發(fā)肺癌的危險因素之一。
4、職業(yè)上接觸致癌物。如按觸量大，接觸時間長，發(fā)生肺癌的危險高。職業(yè)性肺癌的致癌物有石棉、氡、鎳、鉻、砷化物、二氯甲醚、鉻化合物、鎳化合物、煤煙、焦油、石油中的多環(huán)芳烴、礦井空氣中污染的放射性物質(zhì)。
5、慢性咳嗽，痰中帶血或痰潛血陽性者，尤其是有刺激性干咳、胸痛、低燒及反復(fù)肺部感染者，經(jīng)積極抗炎治療遷延不愈的 。不少早期肺癌可有這些癥狀。對這些癥狀要警惕。
6、有肺結(jié)核病史，治愈后反復(fù)發(fā)作的患者要警惕肺癌的發(fā)生。
7、對于沒有肺部癥狀，患者出現(xiàn)其他表現(xiàn)如：杵狀指趾、不明原因關(guān)節(jié)痛、高血鈣、突發(fā)的皮膚病和臉色黝黑等表現(xiàn)的人，也要做進一步做CT檢查，以防止早期肺癌被漏診。
8、有肺癌家族遺傳史的人群要提高警惕定期去做肺部CT檢查。
如果能早期發(fā)現(xiàn)肺癌，并及時手術(shù)，患者5年存活率可達到80%左右。而那些因為體質(zhì)較弱、心肺功能較差無法承受手術(shù)治療的老年人，還可以選擇放療�，F(xiàn)代放療精度提高，在大幅度提高“殺腫瘤”劑量的同時，不增加波及正常組織的劑量。除了對早期肺癌的治療效果好，還能延長中晚期肺癌患者的生存期、緩解痛苦，提高他們的生存質(zhì)量。
