慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病,與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān),致殘率和病死率很高,全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。
慢性阻塞性肺病的臨床表現(xiàn)
1.癥狀
(1)慢性咳嗽 隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。
(2)咳痰 一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。
(3)氣短或呼吸困難 早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。
(4)喘息和胸悶 部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)的。⑤其他：晚期患者有體重下降，食欲減退等。
2.體征
(1)視診 胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。
(2)觸診 雙側(cè)語顫減弱。
(3)叩診 肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。
(4)聽診 雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及濕性啰音和或干性啰音。
慢性阻塞性肺病的治療方法
1.穩(wěn)定期治療
(1)教育和勸導(dǎo)患者戒煙。(2)支氣管舒張藥：B2腎上腺素受體激動劑，抗膽堿能藥，茶堿類。(3)祛痰藥。(4)糖皮質(zhì)激素。(5)長期家庭氧療。
2.急性加重期治療
急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重或痰量增加或成黃痰。或者是需要改變用藥方案。
(1)確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度，最多見的是細(xì)菌或病毒感染。(2)根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。(3)支氣管舒張藥。(4)低流量吸氧。(5)抗生素。(6)糖皮質(zhì)激素。(7)祛痰劑。
