急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是由于嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷等多種肺內(nèi)外疾病引起的以肺泡毛細(xì)血管損傷為主要表現(xiàn)的綜合征。
(1)呼吸支持治療
、傺醑煟翰捎妹嬲殖掷m(xù)氣道正壓給氧。
②機(jī)械通氣。采用呼氣未正壓通氣(PZZP)或反比通氣(IRV)。
、勰な窖鹾掀鳎╖CMO)。采用靜脈—膜肺一靜脈的模式,經(jīng)雙側(cè)大隱靜脈根部用擴(kuò)張管擴(kuò)張后分別插入導(dǎo)管深達(dá)下腔靜脈。
(2)維持適宜的血容量:在保證血容量,血壓穩(wěn)定的前提下,要求出入液量輕度負(fù)平衡(—500~1000毫升/天)。為減輕肺水腫,可每天給予速尿40~60毫克。早期ARDS不宜給膠體液。
。3)糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。
。4)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用:可早期應(yīng)用激素,地塞米松60~80毫克/天或氫化考的松1000~2000毫克砍,連用2天,有效者繼續(xù)用1~2天停藥,無效者盡早停用。AIⅡB伴敗血癥或嚴(yán)重感染者忌用激素。
。5)營養(yǎng)支持:保持總熱量攝取(20~40千卡/千克)。
- 上一篇:沒有了
- 下一篇:呼吸衰竭如何預(yù)防和急救