一、癥狀體征:
鼻炎癥狀有很多種,依據(jù)鼻炎的種類不同,鼻炎癥狀也有所不同,共同的表現(xiàn)有:
1.鼻塞:鼻塞特點(diǎn)為間歇性。在白天、天熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕,而夜間,靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。如側(cè)臥時(shí),居下側(cè)之鼻腔阻塞,上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞,間或嗅覺減退,頭痛、頭昏,說話呈閉塞性鼻音等癥狀。
2.多涕:常為粘液性或粘膿性,偶成膿性。膿性多于季發(fā)性感染后出現(xiàn)。
3.嗅覺下降:多為兩種原因所致,一為鼻粘膜腫脹、鼻塞,氣流不能進(jìn)入嗅覺區(qū)域;二為嗅區(qū)粘膜受慢性炎癥長期刺激,嗅覺功能減退或消失。
4.頭痛、頭昏:慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。
5.全身表現(xiàn):多數(shù)人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。
二、各種鼻炎:
1、急性鼻炎:潛伏期1~3d。初期鼻內(nèi)有灼熱感、噴嚏,隨即出現(xiàn)鼻塞、水樣鼻涕、嗅覺減退及閉塞性鼻音。癥狀逐漸加重,繼發(fā)細(xì)菌感染后鼻涕變?yōu)檎骋盒、粘膿性、進(jìn)而膿性。全身癥狀輕重不一,大多有全身不適、倦怠、發(fā)熱(37~38℃)和頭痛等。小兒全身癥狀較成人重,多有高熱(39℃以上),甚至驚厥,常出現(xiàn)消化道癥狀,如嘔吐、腹瀉等。若無并發(fā)癥,上述癥狀逐漸減輕乃至消失,病程約7~10d。
2、慢性鼻炎:由急性鼻炎發(fā)展而來,與合并細(xì)菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。
①慢性單純性鼻炎:。鼻塞較重,多為持續(xù)性、常張口呼吸,嗅覺多減退。鼻涕稠厚,多呈黏液性或黏膿性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時(shí),可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥,出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,稱篩前神經(jīng)痛,又稱篩前神經(jīng)綜合征。
、诼愿稍镄员茄祝罕莾(nèi)發(fā)干,鼻腔分泌物減少,發(fā)癢、灼熱感,常誘使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅覺一般不減退。
3、過敏性鼻炎:變應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎,包括常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(簡稱常年性變應(yīng)性鼻炎)和季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(簡稱季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎),即花粉癥,是耳鼻咽喉科常見病之一。此病常與哮喘、蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)性疾病并存。。
、偌竟(jié)性鼻炎:發(fā)病有顯著季節(jié)性是季節(jié)性鼻炎的臨床特點(diǎn);颊呙康交ǚ鄄ド⒓竟(jié)便開始發(fā)病。發(fā)病時(shí)眼癢,結(jié)膜充血,嚴(yán)重者水腫,以致誤診為常見的結(jié)膜炎。
、诔D晷员茄祝夯颊叱D臧l(fā)病,癥狀與季節(jié)性鼻炎相同,但總的程度不如季節(jié)性鼻炎重;颊哐鄄堪Y狀較輕或無,主要是發(fā)作性噴嚏、鼻塞和流涕。
4、干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系。系鼻粘膜長期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起,粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。
5、萎縮性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮,雖然鼻腔比較寬大,但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能,且因鼻內(nèi)干癡形成,患者仍感通氣不暢。當(dāng)有細(xì)菌感染時(shí),其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味。
6、干酪性鼻炎:單側(cè)鼻阻塞和膿性鼻涕是本病之主要癥狀,早期即出現(xiàn)。血膿涕、視功能障礙和外鼻變形或瘺管形成則在晚期出現(xiàn)。
7、藥物性鼻炎:是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟庨L期持續(xù)作用損害鼻粘膜纖毛的結(jié)構(gòu),從而影響鼻粘膜的生理功能,產(chǎn)生臨床病癥。
8、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎:鼻部癥狀每天累計(jì)超過1小時(shí),病程長達(dá)一個(gè)月以上排除其他鼻炎者。鼻粘膜組織學(xué)改變表現(xiàn)為杯狀細(xì)胞增多,血管擴(kuò)張,腺體增生和組織水腫。