1. 復(fù)蘇后穩(wěn)定呼吸循環(huán)
通八達(dá) CPR經(jīng)BLS救治后心跳呼吸恢復(fù)常并有低血壓以及重度酸中毒，常有心源性休克，有的小兒因誤吸、肺水腫或肺部病變致肺順應(yīng)性降低肺功能減退，確保氣道通暢改善通氣與氧合，對(duì)糾正心肌缺氧提供重要保障。復(fù)蘇后對(duì)器官灌流不足的小兒輸液20ml/kg后評(píng)估其反應(yīng)。對(duì)低血壓和器官血流低灌流的可酌情輸注腎上腺素、多巴酚丁胺及多巴胺，其中小兒首選腎上腺素。劑量0.05~1.0ug/kg/min，低血壓時(shí)開始輸注劑量可更大。
多巴酚丁胺適應(yīng)證：復(fù)跳后血壓正常但器官灌流不足。不宜用于低血壓。劑量5~20uk/kg/min。
多巴胺有正性肌力和正性頻率作用。對(duì)腎和內(nèi)臟血流有選擇性作用。劑量2~5ug/kg/min。
2. 推薦Broselow急救尺便于復(fù)蘇急救快速給藥
急救尺根據(jù)小兒身長(zhǎng)（cm）估算出體重（kg）按列表所示選用各種急救用藥劑量，輸液量、電去顫功率，以至氣管插管深度等可以提高復(fù)蘇反應(yīng)速度及正確性。
3. 終止復(fù)蘇問題
由于父母感情的原因?qū)π簭?fù)蘇的終止常遇極大困難。長(zhǎng)時(shí)間的盡力復(fù)蘇可能使心臟復(fù)跳，但腦復(fù)蘇難免失敗，尤其是院外循環(huán)驟停的小兒。
有二組小兒復(fù)蘇無效的報(bào)導(dǎo)：Zaritsky 31例復(fù)蘇使用腎上腺素二次劑量均未獲存活。Nichols 21例復(fù)蘇使用2次以上的腎上腺素和碳酸氫鈉無1例存活。小兒因多發(fā)性復(fù)合傷到達(dá)急診科時(shí)心臟停搏或循環(huán)驟停者其預(yù)后都令人失望。
在提供足夠通氣及氧合，有效的胸外按壓，開放靜脈并經(jīng)3~5min腎上腺素反復(fù)用藥，且第二次劑量達(dá)首量的10倍，并能排除藥物中毒、體溫過低，小兒仍未恢復(fù)灌注穩(wěn)定的心律時(shí)則可考慮終止復(fù)蘇。就時(shí)間而言因大動(dòng)脈搏動(dòng)消失及心臟停搏經(jīng)上述復(fù)蘇急救無效15~20min以上可考慮終止復(fù)蘇。
