撓腳底板腳趾向外展懷疑患腦炎
上周，常女士虛驚了一場。常女士7歲的女兒果果（化名）突然發(fā)高燒，同時(shí)伴有嘔吐癥狀，在家附近的醫(yī)院，急診科大夫?qū)M(jìn)行了全面檢查，發(fā)現(xiàn)在撓果果腳底板時(shí)，果果并沒有像正常孩子一樣腳趾向腳心勾，而是向外伸展。大夫認(rèn)為腳趾向外伸展是腦炎引起的神經(jīng)癥狀，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行確診。
常女士嚇壞了。果果被迅速轉(zhuǎn)診至小兒內(nèi)科，經(jīng)過一個(gè)小時(shí)的輸液觀察，大夫發(fā)現(xiàn)果果的體溫從39度多降到38度，從果果對(duì)感冒藥物如此敏感的現(xiàn)象分析，她很可能不是腦炎，又經(jīng)過三天的輸液治療，果果的體溫降至正常。
她們說，冬季是腦炎的高發(fā)季節(jié)，臨床上，腦炎與感冒表現(xiàn)的癥狀很相似，由于家長粗心大意，一半左右的腦炎患兒在就診初期曾按感冒或腹瀉治療，最后，即使大夫盡全力治療，也容易留下后遺癥甚至死亡。
劉艷萍提醒感冒患兒的家長要繃緊腦炎這根弦，如果孩子感冒超過三天，經(jīng)過一般的藥物治療效果不明顯，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
腦炎被誤診導(dǎo)致患兒吞咽障礙
在河南省人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，記者見到一名5歲的腦炎患兒強(qiáng)強(qiáng)（化名），雖然這名患兒的腦炎已被控制住，但因在縣級(jí)醫(yī)院誤診誤治時(shí)間較長，吞咽障礙極有可能伴隨終身。
兩周前，強(qiáng)強(qiáng)出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，在送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療時(shí)，又出現(xiàn)了腹瀉。治療一周多，效果并不明顯，轉(zhuǎn)到河南省人民醫(yī)院時(shí)，劉艷萍大夫發(fā)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)雖然發(fā)著高燒，但精神狀態(tài)異常好，強(qiáng)強(qiáng)的爸爸、媽媽兩個(gè)人都摁不住他，與部分腦炎煩躁的癥狀較為相似。另外，劉艷萍還發(fā)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)在床上活動(dòng)時(shí)極易碰到墻壁，動(dòng)作明顯不協(xié)調(diào)，特別像腦炎導(dǎo)致的腦干損傷。
醫(yī)院迅速給強(qiáng)強(qiáng)做了腰椎穿刺（經(jīng)腰椎腦脊液穿刺）檢查，檢查結(jié)果證實(shí)強(qiáng)強(qiáng)患了腦炎，雖然治療后強(qiáng)強(qiáng)的腦炎得到了控制，但由于治療不及時(shí)，腦炎傷及強(qiáng)強(qiáng)的舌神經(jīng)�，F(xiàn)在，因?yàn)閺?qiáng)強(qiáng)受損的舌頭不能上卷，吞咽困難，說話也不清楚。
除此之外，腦炎的后遺癥還有很多，比如智力低下、癲癇、聽力障礙、偏癱、全癱等，甚至還會(huì)面臨死亡威脅。
腦炎早期癥狀跟感冒差不多
腦炎分為病毒性腦炎、細(xì)菌性腦炎和結(jié)核性腦炎，以前兩種居多，腦炎的嚴(yán)重程度主要取決于感染的神經(jīng)系統(tǒng)部位，癥狀有輕有重。
對(duì)于患兒來說，既可以一得病就是腦炎，也可以因?yàn)楦忻�、腹瀉治療不及時(shí)發(fā)展成腦炎。以病毒性感冒為例，剛開始，病毒僅存在于淋巴系統(tǒng)內(nèi)，然后侵入上呼吸道，此時(shí)表現(xiàn)出的就是感冒癥狀。如果治療不及時(shí)，病毒就會(huì)“滲透”到血液，隨著血液的流動(dòng)，病毒就有可能在大腦某處安家，就成了腦炎。
腦炎早期癥狀跟感冒差不多，病人會(huì)發(fā)熱、全身酸痛、食欲差等。隨著病情發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、興奮、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。腦炎患兒早期往往容易被誤診為傷風(fēng)、感冒，錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)。因此孩子出現(xiàn)感冒癥狀，精神行為異常，嬰幼兒表現(xiàn)為不肯吃奶、頭痛，經(jīng)過一般的感冒治療無效時(shí)，應(yīng)高度警惕腦炎的可能性，及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院找�？漆t(yī)生進(jìn)行排查。
腰椎穿刺確診腦炎的金標(biāo)準(zhǔn)
腦炎是種常見病，也是一種較好治療的疾病，只要及時(shí)確診、正確治療，通常一周到半個(gè)月便可痊愈。
如何及早發(fā)現(xiàn)腦炎呢？檢查很重要。臨床中，大夫高度懷疑腦炎，要求給患兒做腰椎穿刺時(shí)，部分患兒家長不愿意接受此檢查方法，而傾向于做腦電圖。實(shí)際上，腰椎穿刺是確診腦炎的金標(biāo)準(zhǔn)，如果結(jié)果顯示每立方毫米腦脊液的細(xì)胞數(shù)大于10，就可以認(rèn)定為腦炎。腦電圖在確診癲癇時(shí)作用很大，用它診斷腦炎就不靈敏了。
家長不愿意接受腰椎穿刺的原因是擔(dān)心給患兒留下后遺癥，比如擔(dān)心會(huì)不會(huì)影響長個(gè)兒，長大后會(huì)不會(huì)成“羅鍋”，會(huì)不會(huì)造成癱瘓等。劉艷萍說，腰椎穿刺雖然是有創(chuàng)檢查，對(duì)患兒只會(huì)造成短期的影響，如出血、輕微的疼痛等，對(duì)患兒的長期發(fā)育沒有任何影響。相反，如果家長堅(jiān)持不給患兒做腰椎穿刺檢查，耽誤腦炎的確診，將會(huì)留下終身遺憾。
如何預(yù)防腦炎
預(yù)防腦炎，首先要避免感冒發(fā)燒，適當(dāng)讓孩子吃些大蒜、洋蔥殺菌。得了感冒發(fā)熱，要及時(shí)處理，充分休息。一旦小兒表現(xiàn)有劇烈頭痛、眩暈或者一些精神行為異常的癥狀，如記憶力減退、脾氣暴躁，要及時(shí)到醫(yī)院就診。
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