新生兒窒息的治療，應(yīng)該是分秒必爭，以減輕對各臟器的損傷。因此，兒科、產(chǎn)科及麻醉科應(yīng)緊密配合，熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。爭取每個步驟能達到有效目的。
復(fù)蘇的目的是：
① 盡量清除呼吸道粘液。
�、� 增加通氣，保證供氧。
�、� 保證有足夠的心搏出量。
�、� 糾正酸中毒。
⑤ 注意保暖，以減少氧耗量。
(一) 輕度窒息
保暖，吸取口、鼻、咽喉部粘液和分泌。輕拍足底或用手指沿脊椎上下摩擦，但不宜用力過度。一般鼻導管和面罩供氧。經(jīng)以上處理，若2分鐘尚未建立呼吸，心率<100次/分，必須用復(fù)蘇氣囊和面罩加壓給氧。面罩大小要適宜。開始時加壓1.96～2.45kPa，頻率30次/分。但如果為了擴張萎縮的肺泡，可用較高壓力，同時應(yīng)防止過高壓力引起的氣胸。經(jīng)以上處理，患兒2分鐘內(nèi)缺氧仍無改善時，應(yīng)改用氣管內(nèi)插管進行人工通氣給氧。注意糾正酸中毒，當pH<7.25時，可給5%碳酸氫鈉溶液，一般3～5ml/kg，用5%葡萄糖糖溶液按1：1稀釋后緩慢靜脈注射。
(二) 重度窒息
除保暖，吸取口、鼻分泌物外，如羊水和胎糞吸入，應(yīng)進行氣管插管吸取。吸引力應(yīng)限制在9.81kPa左右，否則可引起喉痙攣、呼吸暫停、心動過緩和心律不齊。
當應(yīng)用復(fù)蘇氣囊和面罩加壓給氧30～60秒鐘內(nèi)，心率仍不增加，患兒缺氧還未改善時，應(yīng)立即行氣管插管和面罩加壓給氧�？山o予100%氧，壓力為2.45～2.94kPa，頻率調(diào)至40次/分。如加壓適當，可見胸廓運動適度，并可聽到呼吸音，且兩側(cè)對稱，心率增至100次/分以上，患兒面色迅速改善。
當氣管內(nèi)加壓給100%氧數(shù)分鐘后，心率仍低于60次/分，即應(yīng)做胸外心臟按壓。在搶救過程中要注意糾正酸中毒和補充葡萄糖，以幫助患兒建立節(jié)律性呼吸。
在應(yīng)用堿性藥物時，速度不宜過快，以防由于滲透壓和PaCO2暫時性驟然升高,腦部微血管擴張，引起顱內(nèi)出血，以后根據(jù)pH及病情調(diào)整堿性藥物的用量。
若患兒持續(xù)心動過緩，可用1：10 000腎上腺素0.1～0.3ml/kg靜脈注射，如需要可每5分鐘重復(fù)一次。母親應(yīng)用麻醉藥物引起的窒息可用納洛酮(naloxone)，每次0.01mg/kg靜脈滴注。
若患兒在血氣正常以后，出現(xiàn)低血容量表現(xiàn)時，可用全血或血漿每次10ml/kg靜脈滴注。
有腦水腫和顱內(nèi)壓增高時，可用甘露醇和地塞米松治療。
當有低血糖、低血鈣時應(yīng)相應(yīng)補充。
出現(xiàn)肺炎、顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。
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