高熱是小兒疾病常見的癥狀。正常的體溫范圍是:肛溫為36.5攝氏度—37攝氏度,舌下溫度較肛溫低0.3攝氏度—0.5攝氏度,腋下溫度為36攝氏度—37攝氏度。通常以小兒肛溫
37攝氏度—38.5攝氏度為低熱,38.5攝氏度—39攝氏度中度發(fā)熱,超過39攝氏度為高熱,超過41.5攝氏度為過高熱。
病因:發(fā)熱的病因可歸為感染性與非感染性兩類。
1.感染性發(fā)熱:(1)細(xì)菌性:如肺炎、肺膿瘍、膿胸、腦膜炎、敗血癥、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎、尿路感染、結(jié)核病、化膿性扁桃體炎、牙周炎等。(2)病毒性:如病毒性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、病毒性腸炎、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、水痘流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。
2.非感染性發(fā)熱:(1)結(jié)締組織。喝顼L(fēng)濕熱、變應(yīng)性亞敗血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、硬皮病等。(2)變態(tài)反應(yīng)性疾。喝缢幬餆、血清病、疫苗反應(yīng)、輸血或輸液等反應(yīng)等。(3)大量組織壞死或破壞:如大面積燒傷、急性溶血、血管栓塞、白血病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥、何杰金氏病、惡性淋巴瘤及其他惡性腫瘤等。(4)其他:如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、先天性外胚層發(fā)育不全、暑熱癥、間腦綜合癥、腦出血等。
3.其他:如各種腸道寄生蟲病、瘧疾、阿米巴病、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、霉菌病。
治療:退熱療法的目的:(1)降低高熱,減少機(jī)體消耗。(2)防止小兒發(fā)生高熱驚厥。
4.對(duì)某些危重病例(如乙型腦炎、中毒型痢疾、重癥肺炎等),積極的退熱處理對(duì)穩(wěn)定病情有一定作用。故退熱療法只是一種應(yīng)急處理措施,退熱的根本措施應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療,如應(yīng)用抗生素治療細(xì)菌性感然,急性溶血引起高熱應(yīng)阻斷溶血等。不是一有發(fā)熱就要做避熱處理,一般只在高熱(肛溫39攝氏度)以上(才做退熱處理,對(duì)部分小兒其體溫雖只38攝氏度左右卻很煩燥、或痙攣素質(zhì)(易發(fā)抽風(fēng))的小兒,雖未達(dá)高熱,也應(yīng)做退熱處理。
主要退熱措施:在積極尋找發(fā)熱原因及針對(duì)病因進(jìn)行積極治療的同時(shí),對(duì)高熱做以下退熱處理。
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