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治療小兒黃疸的一些經(jīng)驗(yàn)之談

2010-10-29 15:09來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
  新生兒黃疸很正常,家長(zhǎng)別擔(dān)心,嬰兒的黃疸有兩種:生理性黃疸和病理性黃疸。醫(yī)生經(jīng)過化驗(yàn)檢查是可以確診的。不知道你說的孩子是哪種性質(zhì)的黃疸。

  什么是黃疸?

  新生兒黃疸較其他月齡更為常見,這主要與新生兒的膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)。新生兒常見的黃疸可分為生理性和病理性兩類。

  寶寶出生后一切正常。可是3-5天后,寶寶的臉卻黃了,而且有越來越黃的趨勢(shì)。這是怎么回事呢?沒關(guān)系,多半是由于新生兒的生理性黃疸。

  一、生理性黃疸是新生兒的一種特殊生理現(xiàn)象,正常新生兒幾乎都有。其特點(diǎn)是:

  1、出生后2-3天出現(xiàn)黃疸,皮膚呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)微帶黃色,尿稍黃,無不適表現(xiàn),第4-6天黃疸最明顯,足月兒在出生后第10-14天黃疸消退,早產(chǎn)兒可能延至第3-4周消退。

  2、血清膽紅素測(cè)定值偏高。

  產(chǎn)生生理性黃疸的主要原因是新生兒體內(nèi)產(chǎn)生膽紅素過多,而肝轉(zhuǎn)化、排泄膽紅素能力差,致使膽紅素堆積于血中而發(fā)生黃疸。因系生理現(xiàn)象,一般無需處理,可多飲葡萄糖水,促進(jìn)利尿,排出膽紅素。有些嚴(yán)重的黃疸可并發(fā)膽紅素腦病(核黃疸)引起永久性腦損害,所以一旦發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸有所加重就應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免耽誤病情,遺憾終生。

  二、需要區(qū)別的病理性黃疸,病理性黃疸由疾病引起。其特點(diǎn)是:

  1、黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),或1周后出現(xiàn),或黃疸消退后又復(fù)出現(xiàn)。

  2、黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)超過生理性黃疸的時(shí)限。

  3、黃疸過重,血清膽紅素超過了生理性黃疸的數(shù)值。病理性黃疸常見于新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、新生兒肝炎、新生兒膽道畸形、克汀病、頭顱血腫等,一旦發(fā)現(xiàn)病理性黃疸,應(yīng)立即就醫(yī)診治,并避免與呼吸道感染病人接觸。

  媽媽的經(jīng)驗(yàn)

  1.注意寶寶大便的顏色

  要注意寶寶大便的顏色,如果是肝臟膽道發(fā)生問題,大便會(huì)變白,但不是突然變白,而是愈來愈淡,如果再加上身體突然又黃起來,就必須帶給醫(yī)生看。這是因?yàn)樵谡5那闆r下,肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道后排泄,糞便因此帶有顏色,但當(dāng)膽道閉鎖,膽紅素堆積在肝臟無法排出,則會(huì)造成肝臟受損,這時(shí)必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)時(shí)進(jìn)行手術(shù),才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。

  2.觀察寶寶日常生活

  只要覺得寶寶看起來愈來愈黃,精神及胃口都不好,或者體溫不穩(wěn)、嗜睡,容易尖聲哭鬧等狀況,都要去醫(yī)院檢查。

  3.仔細(xì)觀察黃疸變化

  黃疸是從頭開始黃,從腳開始退,而眼睛是最早黃,最晚退的,所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看,專家建議可以按壓身體任何部位,只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系,是黃色就要注意了。

  4.家里光線不要太暗

  寶寶出院回家之后,盡量不要讓家里太暗,窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí),白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光,電燈開不開都沒關(guān)系,不會(huì)有什么影響。如果在醫(yī)院時(shí),寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL,醫(yī)院會(huì)照光,讓膽紅素由于光化的反應(yīng),而使結(jié)構(gòu)改變,變成不會(huì)傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝(要有固定的波長(zhǎng)才有效)。

  回家后繼續(xù)要照自然光的原因是,自然光里任何波長(zhǎng)都有,照光或多或少會(huì)有些幫助。而且家中太暗對(duì)寶寶吸收維他命D有影響,但不要讓寶寶直接曬到太陽,怕會(huì)曬傷,而且也怕紫外線帶來傷害。

  5.勤喂母乳

  如果證明是因?yàn)槲故巢蛔闼a(chǎn)生的黃疸,媽媽必須要勤喂食物,因?yàn)槿橹置谑钦5纳矸磻?yīng),勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素,分泌的乳汁才會(huì)愈多,千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續(xù)黃疸,就用水或糖水補(bǔ)充。

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    這種情況需要先完善肝部檢查,包括肝炎病毒譜,肝膽脾彩超,肝臟功能和血常規(guī),貧血方面主要查血常規(guī)還有貧血三項(xiàng),如果都沒問題的話可以補(bǔ)充多元維生素,加上歸脾丸口服。

  • 手氣會(huì)不會(huì)蔓延到全身各處

    雖然有傳染性但是用過藥之后傳染力會(huì)明顯下降,經(jīng)過治療治愈之后就不再有傳染性,常用的治療手氣的藥物有鹽酸特比奈芬乳膏,酮康唑乳膏,或是部分中藥比如復(fù)方酮康唑軟膏等。

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    治療可以改變不良姿勢(shì)、避免久坐久站、避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)過久,局部可以做做熱敷理療,如果痛的嚴(yán)重,可以口服布洛芬或塞來昔布膠囊治療。

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    這個(gè)病可以局部外用抗生素軟膏進(jìn)行治療,比如紅霉素軟膏或者是莫匹羅星軟膏,疼痛明顯的話加上口服的抗生素比如頭孢克肟片。如果反復(fù)發(fā)作而且沒有好的緩解辦法可以把指甲給拔掉。

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