小兒肺炎易于下述疾病相混淆：
支氣管炎全身癥狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧癥狀，肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而消失。
急性粟粒型肺結(jié)核
患兒發(fā)病急驟者常伴有高熱、寒戰(zhàn)，全身不適、氣促、發(fā)紺等全身中毒癥狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征，或有細(xì)濕羅音，散布于兩肺，多在吸氣末發(fā)現(xiàn)。X線表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處。根據(jù)結(jié)核接觸史，臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。
干酪性肺炎
病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產(chǎn)生，X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實變，輪廓較模糊，通�？梢姷捷^為透亮的液化區(qū)域，甚至透光的空洞。結(jié)合病史、結(jié)核菌素試驗等，易與支氣管肺炎鑒別。
支氣管異物
有異物吸入史，或有嗆咳史。臨床輕、重不一，病程長短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復(fù)發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢。
毛細(xì)支氣管炎
與急性肺炎很相似，但該病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細(xì)濕羅音。重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強，膈肌下降，呈一過性肺氣腫改變，少數(shù)病兒有少許斑點狀陰影。
小兒肺炎與小兒感冒的鑒別
小兒肺炎起病急、病情重、進展快，是威脅小兒健康甚至生命的疾病。有時小兒肺炎又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。因此，家長有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識，以便及時發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難，可從“一看、二聽、三摸”入手。一看：主要看四個方面看咳嗽時呼吸是否困難。感冒引起的咳嗽一般較輕，痰少，不會引起呼吸困難。小兒肺炎大多有咳嗽、有痰、氣喘、氣促，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延�？淳駹顟B(tài)。小兒感冒時，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡、抽風(fēng)等。看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安�？此�。小兒感冒時，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢。二聽：聽肺部是否有水泡音由于小兒的胸壁薄，有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁仔細(xì)傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音，稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。三摸：感覺胸部痰液的震動小兒痰多時，有時把手放在前胸或背部，可以感覺痰隨呼吸運動而震動。這是肺炎痰多的表現(xiàn)。而小兒感冒一般不會有明顯的痰震。
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