1、輕型腹瀉:
病程約3~7天。
主要癥狀:大便次數(shù)增多,每次量不多。大便稀,有時(shí)有少量水,呈黃色或黃綠色,混有少量粘液,常見(jiàn)有鈣、鎂與脂肪酸化合的白色或淡黃色皂塊。大便檢可見(jiàn)少量白細(xì)胞。
全身癥狀:偶出現(xiàn)小量嘔吐或溢乳,食欲減退。體溫正;蚺加械蜔幔嫔陨n白體重不增或稍降。體液丟失在50ml/kg以下,脫水癥狀不明顯。遷延日久,營(yíng)養(yǎng)情況越惡化,常繼發(fā)泌尿道、中耳或其他部位感染。
2、重型腹瀉:
主要癥狀:每日大便十?dāng)?shù)次至40次,大便量增至每次10~30ml,甚至可達(dá)50ml。開(kāi)始時(shí)便中水分增多,偶有粘液,有腥臭味,呈黃或黃綠色,呈酸性反應(yīng)。病情加重和攝入食物減少時(shí),大便臭味減輕,糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣,色變淺,主要成分是腸液和小量粘液,呈堿性反應(yīng)。鏡下見(jiàn)脂肪滴、游動(dòng)的細(xì)菌、粘液、重癥偶見(jiàn)紅細(xì)胞,白細(xì)胞可達(dá)每高部視野10個(gè)左右。
全身癥狀:食欲低下,常伴嘔吐。多有不規(guī)則低熱,重者高熱。體重迅速降低,明顯消瘦。換尿布不及時(shí)者,常腐蝕臀部皮膚,表皮剝脫而發(fā)紅。
腹瀉的寶寶要注意觀(guān)察是否脫水:
①輕度脫水:
體液丟失占體重的5%以下;純壕裆圆。皮膚略蒼白,皮干但彈性尚好。眼窩稍陷,小便較平時(shí)略少。
②中度脫水:
體液丟失約占體重的5~10%。患兒萎靡、陣陣煩躁。皮膚蒼白發(fā)灰、干燥、松弛、彈性差,捏起后不能立即展平。口周發(fā)青,前囟和眼窩明顯下陷,唇及粘膜干燥。心音鈍,腹部凹,四肢發(fā)涼,小便明顯減少。
、壑囟让撍
體液丟失占體重的10~15%;純何摇⒌,對(duì)周?chē)h(huán)境無(wú)反應(yīng)。皮膚蒼灰,彈性極差,捏起后不易平復(fù)。前囟與眼窩深陷,眼不閉,結(jié)膜干澀,哭無(wú)淚,角膜無(wú)光?诖桨l(fā)紺,粘膜干燥。心率速,血壓不易測(cè)出。腹深陷,四肢厥冷,尿極少或無(wú)尿。
腹瀉的西醫(yī)治療方法:
1、飲食療法:
輕癥:減少奶量,以米湯、糖鹽水等替代。重癥:禁食8~24小時(shí),并靜脈補(bǔ)液。
2、液體療法:
。1)口服液體:
適應(yīng)癥:輕度脫水或嘔吐不重者。
補(bǔ)液量:按每公斤體重100毫升/日計(jì)算,分?jǐn)?shù)次服用。
。2)靜脈補(bǔ)液法:
適應(yīng)癥:中度、重度脫水。
3、對(duì)癥治療:
治腹瀉:口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0.3克,一日3次;
助消化:
(1)多酶片一次l片,一日3次。
(2)口服胃蛋白酶合劑每歲l毫升欣,一日3次。
4、控制感染:針對(duì)病因,根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用抗菌藥物。
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