濕疹的本質(zhì)
嬰兒皮膚本應(yīng)白滑細嫩，可有些嬰兒的皮膚卻粗糙、脫屑，甚至破潰、流水。特別是在潮熱環(huán)境下，皮膚發(fā)紅，癢感加重，醫(yī)學(xué)上稱為“異位性皮炎”或“過敏性皮炎”，民間俗稱為“濕疹”。
引起濕疹的原因是什么？與“濕”是否有關(guān)？怎樣預(yù)防和治療呢？下面的實例可以幫助我們了解濕疹的本質(zhì)。
例1：是不是穿得太多？
2個月的妞妞全身出現(xiàn)紅疹子。最初，父母并沒有特別在意，可經(jīng)過一段時間的家庭護理，未見任何效果。于是，父母帶著妞妞來醫(yī)院就診。
經(jīng)了解，妞妞生后一直是母乳和配方奶粉混合喂養(yǎng)。近來全身，特別是面部和頭皮出現(xiàn)很多紅色不規(guī)則的皮疹，有些部位都可連成片。耳后還出現(xiàn)小裂痕，有淡黃色液體滲出。妞妞媽抱怨說：就是因為前兩周天氣變化，保姆給孩子穿得較多，孩子出汗多才會出現(xiàn)這樣的情況。
孩子身上出現(xiàn)的皮疹是典型的濕疹。濕疹是一種慢性皮膚疾病，主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。患有濕疹的孩子起初皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。由于濕疹伴有奇癢，孩子會用手抓皮疹的部位，造成皮膚破潰。躺著時，孩子會在枕頭上蹭腦后部，形成枕禿;趴著時，孩子會用床單摩擦面部止癢;抱著時，孩子會依偎在你的肩膀揉蹭臉部。
大約20%的嬰兒會對奶蛋白產(chǎn)生不同程度的不耐受現(xiàn)象，常表現(xiàn)為不同程度的濕疹，嚴重者可出現(xiàn)腹瀉，甚至便血。一般嬰兒只是對牛奶蛋白不耐受，但個別孩子對母乳蛋白也不耐受。這種不耐受表現(xiàn)多于生后1~2月開始，逐漸加重。生后4個月左右往往達到高峰。隨著輔食的添加，情況多開始好轉(zhuǎn)，一般2歲左右逐漸消失。但有些孩子皮疹會越來越重，今后出現(xiàn)食物過敏、過敏性鼻炎，甚至過敏性哮喘。
特別提醒：濕疹本身不是有潮濕所致，但潮濕可以促使?jié)裾罴又�。給孩子洗完澡，或者是孩子出汗后，皮疹都會變得更加明顯。第一次引起家長重視往往是洗澡后，因此將原因推為洗澡后身體沒擦干等潮濕因素。
治療任何疾病都應(yīng)是在消除病因的基礎(chǔ)上對癥治療。引起嬰兒濕疹主要的原因與奶有關(guān)，常理來說，應(yīng)該停用奶制品喂養(yǎng)，可是孩子才幾個月大，不吃奶又如何生存？因此，治療嬰兒濕疹最主要的方法是對癥治療——消疹、止癢。消疹可以緩解皮膚的損壞，避免皮膚感染;止癢可以解除孩子的痛苦，避免皮膚抓傷，也可預(yù)防感染。
目前，真正有效的藥物即是含有氫化可的松激素的藥膏，常選用0.1%濃度的制劑。一般將藥膏薄薄地涂在皮疹上2~3次，皮疹即可明顯好轉(zhuǎn)，癢感也明顯減退。在皮疹好轉(zhuǎn)后經(jīng)常涂些潤膚露可以延長緩解時間。由于濕疹的根本原因是對奶的不耐受，所以一段時間后，濕疹又會出現(xiàn)。這樣反復(fù)使用激素藥膏，直至添加輔食后，奶的需求逐漸減少，以及孩子對奶的耐受性逐漸增強，才能從根本上緩解濕疹的發(fā)生。
可是，從小出現(xiàn)濕疹的孩子并不一定是對奶的不耐受，很可能還有其他因素。對于6個月齡輔食添加后，皮疹不但沒好，反而越來越重的孩子，應(yīng)考慮存在其他原因。就像下面的例2所述。
例2：反反復(fù)復(fù)總也不好？
從出生后1個月開始，11個月的小裘裘就被濕疹糾纏著。時好時壞的濕疹折磨著孩子，也折磨著父母。起初認為是配方奶粉過敏。本應(yīng)該換用低敏性奶粉，可由于孩子的拒服，只能期盼輔食來扭轉(zhuǎn)乾坤，可結(jié)果令家長大為失望。孩子吃蛋黃后起濕疹、吃菜后起濕疹、吃肉后也起濕疹——裘裘一家人簡直要瘋了。什么都不敢給孩子吃，弄的孩子又瘦又小。有時，裘裘的爸爸媽媽想既然吃什么都起濕疹，干脆就什么都給孩子吃，可是看到孩子滿身的濕疹及痛苦的樣子，又不忍心繼續(xù)下去。雖然，含有氫化可的松激素的藥膏能使皮疹暫時消退，可長期使用又怕副作用，為此也不敢長期使用。該怎么辦呢？
在對裘裘和他的父母表示深深同情的同時，了解到裘裘的媽媽小時侯也存在濕疹的問題，大約是4-5歲后逐漸好轉(zhuǎn)的。又了解到孩子的濕疹的表現(xiàn)是清晨輕、晚間重，還了解到孩子吃上述食物后每次出現(xiàn)濕疹的程度并不同，也有個別不起濕疹的時候。這些情況提示我們應(yīng)該慎重推斷濕疹的原因。一個孩子不應(yīng)對如此多種類的事物產(chǎn)生過敏，也不應(yīng)存在晨輕晚重的特點。是否存在環(huán)境因素的問題？在多次與裘裘的父母商榷后，他們終于同意給孩子取血檢查過敏原。果然，檢驗結(jié)果顯示孩子對任何事物均不過敏，只是對屋里的塵土過敏。再次詢問媽媽，家中鋪有地毯，家人喜歡每天用吸塵器清理地毯，孩子每天清醒時都在地毯上玩耍。
對于頑固的濕疹，應(yīng)考慮是過敏所致。雖然，多數(shù)情況下我們能基本猜測到過敏的原因，但不能保證猜測的準確性。特別是同時對幾種食物過敏，或?qū)Νh(huán)境因素過敏者，僅憑猜測往往耽誤治療，還可影響孩子的生長發(fā)育。只有通過抽血或皮膚試驗檢查過敏原才能真正了解過敏原因，也有才能從根源上進行預(yù)防。如果有可能，遠離過敏原是最好的預(yù)防辦法;對于不能根本脫離過敏原時，采用適當治療，保護皮膚的完整性至關(guān)重要。
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