小兒腦積水概述
腦積水是指過多的腦脊液在腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)積聚，如果大量腦脊液積聚在大腦半球表面蛛網(wǎng)膜下腔，則稱為硬膜下水囊瘤或硬膜下積液，腦室系統(tǒng)內(nèi)過多的液體積聚稱為腦室內(nèi)腦積水。小兒腦積水多見于新生兒及嬰兒，常伴有腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，顱內(nèi)壓增高及頭圍增大。
小兒腦積水是由什么原因引起的？
（一）發(fā)病原因
腦積水可以由下列三個(gè)因素引起：腦脊液過度產(chǎn)生;腦脊液的通路梗阻及腦脊液的吸收障礙，先天性腦積水的發(fā)病原因目前多認(rèn)為是腦脊液循環(huán)通路的梗阻，造成梗阻的原因可分為先天性發(fā)育異常與非發(fā)育性病因兩大類。
1.先天性發(fā)育異常
�。�1）大腦導(dǎo)水管狹窄，膠質(zhì)增生及中隔形成：以上病變均可導(dǎo)致大腦導(dǎo)水管的梗死，這是先天性腦積水最常見的原因，通常為散發(fā)性，性連鎖遺傳性導(dǎo)水管狹窄在所有先天性腦積水中僅占2%。
�。�2）Arnold-Chiari畸形：因小腦扁桃體，延髓及第四腦室疝入椎管內(nèi)，使腦脊液循環(huán)受阻引起腦積水，常并發(fā)脊椎裂和脊膜膨出。
（3）Dandy-Walker畸形：由于第四腦室中孔及側(cè)孔先天性閉塞而引起腦積水。
（4）扁平顱底：常合并Arnold-Chiari畸形，阻塞第四腦室出口或環(huán)池，引起腦積水。
�。�5）其他：無(wú)腦回畸形，軟骨發(fā)育不良，腦穿通畸形，第五，六腦室囊腫等均可引起腦積水。
2.非發(fā)育性病因 在先天性腦積水中，先天性發(fā)育異常約占2/5，而非發(fā)育性病因則占3/5，新生兒缺氧和產(chǎn)傷所致的顱內(nèi)出血，腦膜炎繼發(fā)粘連是先天性腦積水的常見原因，新生兒顱內(nèi)腫瘤和囊腫，尤其是顱后窩腫瘤及脈絡(luò)叢乳頭狀瘤也常導(dǎo)致腦積水。
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