小兒原發(fā)性腎病綜合征都有以下并發(fā)癥:
1.感染 腎病患兒極易罹患各種感染。常見為呼吸道、皮膚、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎等,其中尤以上呼吸道感染最多見,占50%以上。呼吸道感染中病毒感染常見。細(xì)菌感染中以肺炎鏈球菌為主,結(jié)核桿菌感染亦應(yīng)引起重視。另外腎病患兒的醫(yī)院感染不容忽視,以呼吸道感染和泌尿道感染最多見,致病菌以條件致病菌為主。
2.電解質(zhì)紊亂和低血容量 常見的電解質(zhì)紊亂有低鈉、低鉀、低鈣血癥;純嚎梢虿磺‘(dāng)長期禁鹽或長期食用不含鈉的食鹽代用品、過多使用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素均可致低鈉血癥。臨床表現(xiàn)可有厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降甚至出現(xiàn)休克、抽搐等。另外由于低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降、顯著水腫、而常有血容量不足,尤在各種誘因引起低鈉血癥時易出現(xiàn)低血容量性休克。
3.血栓形成 NS高凝狀態(tài)易致各種動、靜脈血栓形成,以腎靜脈血栓形成常見,表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、出現(xiàn)血尿或血尿加重,少尿甚至發(fā)生腎衰竭。但臨床以不同部位血管血栓形成的亞臨床型則更多見。除腎靜脈血栓形成外,可出現(xiàn):①兩側(cè)肢體水腫程度差別固定,不隨體位改變而變化。多見有下肢深靜脈血栓形成;②皮膚突發(fā)紫斑并迅速擴(kuò)大;③陰囊水腫呈紫色;④頑固性腹水;⑤下肢疼痛伴足背動脈搏動消失等癥狀體征時,應(yīng)考慮下肢動脈血栓形成。股動脈血栓形成是小兒NS并發(fā)的急癥之一,如不及時溶栓治療可導(dǎo)致肢端壞死而需截肢;⑥不明原因的咳嗽、咯血或呼吸困難而無肺部陽性體征時要警惕肺栓塞,其半數(shù)可無臨床癥狀;⑦突發(fā)的偏癱、面癱、失語、或神志改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在排除高血壓腦病、顱內(nèi)感染性疾病時要考慮腦栓塞。血栓緩慢形成者其臨床癥狀多不明顯。
4.急性腎衰竭 5%微小病變型腎病可并發(fā)急性腎衰竭。 5.腎小管功能障礙 除原有腎小球的基礎(chǔ)病可引起腎小管功能損害外,由于大量尿蛋白的重吸收,可導(dǎo)致腎小管(主要是近曲小管)功能損害?沙霈F(xiàn)腎性糖尿或氨基酸尿,嚴(yán)重者呈Fanconi綜合征。
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