急性闌尾炎是兒童最常見的急腹癥之一�；疾÷瘦^高，危險性大，早期發(fā)現(xiàn)正確診斷治療可獲良好的治療效果。發(fā)病者60%以上為學(xué)齡兒、年齡越小，發(fā)病率越低，但診斷也就越困難，易導(dǎo)致穿孔。因小兒解剖、生理及智力發(fā)育上的特點(diǎn)，小兒闌尾炎有很多不同于成人之處。
近年來研究認(rèn)為，闌尾有參預(yù)人體細(xì)胞免疫的中樞淋巴器官（類似扁桃體），在發(fā)育過程中，經(jīng)歷低敏、高敏，成熟穩(wěn)定的免疫反應(yīng)階段，因此新生兒很少發(fā)生闌尾炎，年齡越小越容易發(fā)生化膿性感染。學(xué)齡兒壞疽性闌尾炎多見，年長病情則與成人基本一致，以闌尾化膿為主，闌尾炎的病因可能無年齡特點(diǎn)，但免疫反應(yīng)不同，造成了不同年齡組的病理特點(diǎn)，要引起注意。小兒闌尾炎依病理情況分為四型：
1、 單純性闌尾炎（卡他性）;
2、梗阻性（糞石梗阻）;
3、化膿性;
4、壞疽性。
化膿性闌尾炎可見于任何年齡，嬰幼兒多為此類。從學(xué)齡前兒童癥狀開始類似成人表現(xiàn)，突發(fā)上腹部臍周疼痛，6-10小時后轉(zhuǎn)移至右下腹部;同時伴有惡心、嘔吐、低熱、精神不振、哭鬧、拒食，很快發(fā)生腹脹，面部表情反應(yīng)淡薄，腹部怕震動，加重腹痛，3-4歲兒童往往不能合作。
小兒闌尾炎的早期診斷需要家長早期發(fā)現(xiàn)，對腹部出現(xiàn)的一些反應(yīng)要引起注意，當(dāng)觸摸右下腹部患兒出現(xiàn)拒壓、哭鬧，不讓觸摸腹部，要及時就診，做出正確診斷治療。否則就會延誤治療時機(jī)。
小兒闌尾炎的診斷主要依據(jù)病史及體檢時得到的臨床癥狀，如：右下腹部疼痛、反跳痛、腹肌緊張、腰大肌和閉孔肌試驗(yàn)為陽性，化驗(yàn)血球升高等，對學(xué)齡前兒童闌尾炎的診斷比較容易做出。
嬰幼兒闌尾炎特殊類型：3歲以下小兒無主訴能力，臨床表現(xiàn)不典型，小兒煩燥不安的腹痛表現(xiàn)、原因不明的嘔吐、發(fā)熱、精神萎靡，均應(yīng)想到此癥。
蛔蟲性闌尾炎，不同于一般闌尾炎，自覺癥狀嚴(yán)重，與腹部體征不一致，有陣發(fā)性劇烈絞痛，但疼痛緊張不嚴(yán)重，皮膚可出現(xiàn)過敏癥狀，反之腹部反而無疼痛，腹瀉較為常見。腹部體征往往彌漫全腹。蟯蟲性闌尾炎癥狀早期與蛔蟲闌尾炎相似，主要出現(xiàn)皮膚過敏，但無嚴(yán)重疼痛，無腹肌緊張，極少見闌尾穿孔，癥狀持續(xù)越久，腹部癥狀反而越輕。
小兒闌尾炎的一般臨床狀和一些特殊類型的闌尾炎，只要注意觀察患兒的表現(xiàn)和綜上所述的一些情況，及早發(fā)現(xiàn)，及早就診和治療，對癥后就有良好的效果。
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