嬰兒多脾胃虛弱，化痰止咳很重要
1歲的丁丁3周前被診斷為小兒毛細(xì)支氣管炎（簡(jiǎn)稱“毛支”），輸液治療8天后病情得到緩解，就是喉間的痰有點(diǎn)多。丁丁媽想，再接著給寶寶輸幾天鞏固一下吧�？蓻]想到輸了十幾天液后，孩子又出現(xiàn)了發(fā)熱、憋喘等癥狀，而且癥狀似乎又加重了。
河南中醫(yī)學(xué)院一附院兒科醫(yī)生陳文霞說，小兒毛細(xì)支氣管炎多見于小嬰兒，以2~6個(gè)月最為多見，大部分患兒有濕疹史，或親屬中多有過敏性鼻炎或哮喘等病史。絕大多數(shù)不發(fā)高熱，以咳嗽、喘息、有痰為主，精神狀態(tài)一般較好。小兒毛支多數(shù)是病毒感染，很少合并細(xì)菌感染。通常采取抗病毒配合超聲霧化治療，除非合并有細(xì)菌感染才應(yīng)用抗生素。
若非心臟畸形、異物吸入等特殊原因引起的咳嗽、喘息，采用抗感染、霧化治療效果不佳時(shí)可選用中藥治療。中醫(yī)認(rèn)為，小兒毛細(xì)支氣管炎主要是痰涎堵氣道所致，多數(shù)患兒形體稍胖，加之嬰兒期特殊的生理特點(diǎn)——脾胃常虛，內(nèi)易生痰濁，外易被風(fēng)熱或風(fēng)寒侵襲，引起體內(nèi)伏痰，從而表現(xiàn)喉中有哨音、呼嚕聲等。臨床上多辨為痰濕閉肺、風(fēng)寒或風(fēng)熱閉肺之證，常選用小青龍湯、射干麻黃湯、定喘湯、麻杏石甘湯等加減治療。
食療助寶寶祛痰
毛支不好治，孩子咳不停、鬧不止，家長(zhǎng)也難以安心。該科主任醫(yī)師趙坤說，中醫(yī)有句話叫“胃不和則臥不安”，在小兒毛支恢復(fù)期，家長(zhǎng)可根據(jù)孩子的癥狀有針對(duì)性地做一些藥粥，對(duì)寶寶的恢復(fù)可起到很大的促進(jìn)作用。
脾虛多痰脾有運(yùn)化食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和輸布水液以及統(tǒng)攝血液等作用。脾虛則運(yùn)化失常，因而脾虛多痰的小兒多伴有大便次數(shù)多、飲食不佳、面色蒼白或發(fā)黃、咳白痰等癥狀，家長(zhǎng)可用具有健脾除熱、益氣安神作用的山藥、云苓煮粥。
肺熱多痰此類患兒咳出痰的顏色多為黃稠狀，并且伴有鼻腔干燥、手腳心發(fā)熱等癥狀，川貝紅梨燉冰糖效果不錯(cuò)。具體做法是：取紅梨1個(gè)用清水洗凈，然后在紅梨中削一個(gè)孔把核去掉，選3~5個(gè)川貝（也可把川貝磨成粉）放入孔中，然后放入500克水中煮沸，再放入冰糖。待冷卻至適合溫度即可給患兒服用，也可把煮好的紅梨弄成小塊狀或糊狀喂小兒服下。
濕盛多痰此類毛支患兒多舌苔厚膩、腹部脹滿、咳白痰、喉間有痰鳴、常伴有喘等癥狀。對(duì)于此類患兒，取適量的陳皮、白蘿卜熬水喝即可收到一定的效果。
小兒毛支發(fā)作3次以上，應(yīng)警惕哮喘
門診上也有些嬰幼兒毛支反復(fù)發(fā)作數(shù)月，家長(zhǎng)仍然給孩子進(jìn)行輸液治療。也有一些嬰幼兒毛支反復(fù)發(fā)作后，到醫(yī)院檢查被確診為哮喘，家長(zhǎng)很奇怪，自己的孩子前陣子還是毛支，怎么就突然變成哮喘了呢？趙坤強(qiáng)調(diào)，如果嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)作3次以上，家長(zhǎng)應(yīng)高度警惕哮喘的存在。此時(shí)要追問患兒的家族史，患兒以前有無濕疹史，經(jīng)抗生素治療無效時(shí)用支氣管擴(kuò)張劑是否有效等來綜合判斷。
如果上述條件均具備，小兒可能患的是哮喘，這時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下先用白三烯受體拮抗劑治療，如果藥物對(duì)小兒有效，即可初步診斷為哮喘。趙坤強(qiáng)調(diào)，哮喘是個(gè)過敏性疾病，因而哮喘患兒不需要使用抗生素，用口服中藥或吸入激素、口服順爾寧即可，有些家長(zhǎng)見喘就用抗生素，結(jié)果造成小兒免疫功能受損。
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