【病例】
皮膚黃染超期莫等待
小楠楠出生時，小臉白白凈凈的。但在出生后第4天，媽咪突然發(fā)現(xiàn)她的小臉有些變黃了。媽咪根據(jù)自己在孕期學習的知識，以為小楠楠是生理性黃疸的表現(xiàn)，于是也沒有特別著急，耐心等待著黃疸消退�？�2個星期過去了，黃疸非但沒退，反而還有點加深。媽咪有些著急，但小楠楠的樣子確實不像是有病，每天能吃能睡，小眼睛也很有神。媽咪不愿把這么小的孩子抱到醫(yī)院去，決定再觀察看看。
發(fā)育良好考慮母乳因
小楠楠滿月了，可變得越來越黃了。媽咪不敢再等了，抱著寶貝女兒去了醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)過檢查，認為小楠楠的各方面發(fā)育都很好，考慮黃疸可能是由于母乳而造成的，建議暫時停喂母乳3天，好好地觀察一下。3天以后，小楠楠的黃疸真的明顯減輕了。原來，小楠楠變黃是由于“母乳性黃疸”所引起。
【醫(yī)生解析】
1、怎樣區(qū)別寶貝屬于哪種黃疸？
病理性黃疸
病理性黃疸是由于某種疾病而引發(fā)的黃疸，主要特點是黃疸出現(xiàn)得比較早，一般在出生后24小時之內(nèi)就會出現(xiàn)，而且黃疸的程度較重，持續(xù)時間也較長或黃疸消退后又復(fù)現(xiàn)。引發(fā)病理性黃疸的疾病較多，常見的疾病有新生兒溶血癥、膽道閉鎖、新生兒肝炎、新生兒敗血癥以及一些遺傳性疾病。
生理性黃疸
一般情況下，大約有50%-60%的足月新生寶貝和80%以上的早產(chǎn)寶貝，在出生后2-3天就會出現(xiàn)生理性黃疸。這種黃疸在4-5天達到高峰，一般表現(xiàn)比較輕微，僅有皮膚和鞏膜（白眼球部分）輕微發(fā)黃。寶貝的全身狀態(tài)通常較好，每天照樣能吃能喝，精神活潑，2周左右黃疸就會自行消退。當然，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間可能會稍微長一些，但一般也不會超過3-4周。
母乳性黃疸
大約有1%母乳喂養(yǎng)的寶貝可能發(fā)生母乳性黃疸。母乳性黃疸是由于母乳中一種酶的活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起。一般是在出生后3天左右出現(xiàn)，開始常常與生理性黃疸重疊在一起，但在2周左右生理性黃疸應(yīng)該消退時，黃疸卻持續(xù)不退或又緩慢地加重。如果寶貝生理性黃疸持續(xù)不退，但全身狀態(tài)仍然很好，一般考慮是母乳性黃疸。停止母乳喂養(yǎng)3天，如果黃疸減輕就可以確定是母乳性黃疸。
母乳性黃疸如果較輕，可以繼續(xù)吃母乳；如果較重，暫停幾天母乳，待黃疸減輕后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。
2、新生兒黃疸的預(yù)防與護理應(yīng)注意哪些方面？
（1）嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。
�。�2）注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。
�。�3）密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。
�。�4）注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。
（5）胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。
（6）婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應(yīng)作預(yù)防，按時服用中藥。
（7）需進行換血療法時，應(yīng)及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規(guī)程。
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