治療阿米巴痢疾的吐根堿類藥物有哪些，如何使用？
治療阿米巴痢疾的吐根堿類藥物為鹽酸吐根堿與去氫吐根堿。
�。�1）鹽酸吐根堿：本品為白色或類白色的結(jié)晶性粉末，易溶于水與乙醇，呈中性或弱酸性反應(yīng)，無(wú)臭，味苦。是目前所有抗阿米巴藥中作用最強(qiáng)、效果最快者，能直接殺滅腸壁內(nèi)及腸道外阿米巴滋養(yǎng)體，但對(duì)包囊無(wú)效。其殺滅作用主要是通過(guò)阻斷核酸核蛋白的合成而阻止滋養(yǎng)體的分裂，因原蟲(chóng)攝取藥物比宿主細(xì)胞快而具選擇性毒性。
本品適用于急性阿米巴痢疾急需控制癥狀者。對(duì)治療腸外阿米巴病，如肝、肺、腦、腎阿米巴性膿腫療效也佳。此外，還可用于蝎子螫傷及肺吸蟲(chóng)病。本品與喹碘方或卡巴胂合用可根治阿米巴痢疾。
治療阿米巴痢疾時(shí)，每日用為1mg/kg，成人一般為0．06g/d，或每次0．03g，每日兩次，深部肌肉注射，連續(xù)6天。重癥者再繼以每日深部肌肉注射0．03g，連續(xù)6天，共12天。病情頑固者，每日深部肌肉注射0．06g，連續(xù)9天，停3天后，再以同量繼續(xù)3天。
使用本藥時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
�、倨淙芤河龉庵饾u變?yōu)轭慄S色，宜避光保存，變色后不宜再用。
�、诒酒放判孤拘源�，治療量與中毒量接近，且可蓄積中毒，不宜長(zhǎng)期使用。對(duì)人的致死量為10～20mg/kg。用藥后期，多出現(xiàn)副反應(yīng)，常見(jiàn)癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等（用藥前靜注10%葡萄糖酸鈣注射液10ml，可減輕副反應(yīng)）。對(duì)心肌損害表現(xiàn)為血壓下降、心律不齊等，半數(shù)病人藥后有心電圖異常。
③器質(zhì)性心臟病、重度貧血、肝腎功能不全、孕婦、老弱患者、幼嬰與即將手術(shù)的病人禁用。
�、� 使用本品期間，忌酒及刺激性食品。
�、葑⑸淝昂�2小時(shí)，必須臥床休息，并檢查心臟與血壓有無(wú)改變，同時(shí)加服維生素B?1。
�、薇酒凡豢伸o脈給藥，也不能口服，可引起注射部位疼痛及局部肌炎，故應(yīng)作深部皮下或肌肉注射，以防止肌肉疼痛和壞死。
（2）去氫吐根堿：本品為鹽酸吐根堿的衍生物，其作用與鹽酸吐根堿相似，而毒性較低。用于治療急性阿米巴痢疾或肝膿腫。劑量為每日1mg/kg，成人每日不超過(guò)60mg，分兩次皮下注射，連用6日。常見(jiàn)反應(yīng)為血壓降低，偶見(jiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎和心肌中毒。
治療阿米巴痢疾的鹵化羥基喹啉類藥物有哪些，如何使用？
治療阿米巴痢疾的鹵化羥基喹啉類藥物有喹碘方、雙碘喹啉和氯碘喹啉三種。本類藥物在體外需很高濃度才能殺死溶組織阿米巴原蟲(chóng)，而治療量在腸內(nèi)達(dá)不到這種濃度。但由于本藥能抑制腸內(nèi)與阿米巴共生性細(xì)菌及阿米巴體內(nèi)酶的活性，從而使阿米巴滋養(yǎng)體的生長(zhǎng)繁殖發(fā)生障礙。故適用于慢性阿米巴腸病及無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者，而對(duì)腸外阿米巴病須與組織內(nèi)殺阿米巴藥同用。
使用本類藥物需注意的是，碘過(guò)敏、甲狀腺疾患、嚴(yán)重肝病、視神經(jīng)病變者及孕婦忌用。
①喹碘方：又稱藥特靈、安痢生，含碘28%，為淡黃色或微褐色粉末，無(wú)臭，有弱刺激性的苦味，經(jīng)久則可嘗出甜味，能溶于水，以水潤(rùn)濕時(shí)起泡。成人每次口服0．5～1．0g，每日3次，8～10天為1療程，必要時(shí)可間隔1周后重復(fù)1次。
喹碘方毒性輕微，偶可引起腹瀉、惡心、嘔吐等，大劑量時(shí)可引起肝損害。
�、陔p碘喹啉：含碘68%，療效優(yōu)于喹碘方。劑量為每次口服0．4～0．6g，每日3次，兒童每日30～40mg/kg，15～20天為1 療程，必要時(shí)可間隔2～3周，再給第二療程。本品毒性低，對(duì)腸道刺激較小，偶有頭痛、惡心、皮疹或肛門瘙癢等。長(zhǎng)期應(yīng)用極少引起亞急性髓鞘?視神經(jīng)病變。
③氯碘喹啉：又名消蟲(chóng)痢，含碘40%，氯12%，劑量為成人每次0．25g，口服，每日3次，連續(xù)10日為1療程。其毒性反應(yīng)與雙碘喹啉相似，長(zhǎng)期應(yīng)用偶可引起亞急性髓鞘?視神經(jīng)病變。
治療阿米巴痢疾的硝基咪唑類藥物有哪些，如何使用？
治療阿米巴痢疾的硝基咪唑類藥物有甲硝唑、甲硝磺唑、氯甲硝噠唑和二甲硝咪唑。
本類藥物抑制原蟲(chóng)氧化還原反應(yīng)，使病原體氮鏈斷裂，在體外有明顯的殺滅阿米巴原蟲(chóng)和抗厭氧菌作用。對(duì)各部位的阿米巴均有效�？诜笱杆傥眨瑥V泛分布于體內(nèi)各器官和大多數(shù)體液中。
本類藥物為近年來(lái)治療阿米巴腸病及阿米巴肝病的首選藥物，孕婦（尤其是早孕）和哺乳期婦女慎用，服藥期間（除氯甲硝噠唑外）均應(yīng)忌酒。
�。�1）甲硝唑：又名滅滴靈，半衰期6～8小時(shí)，為白色或微黃色的結(jié)晶性粉末，有微臭，味苦而略咸，微溶于水及氯仿，略溶于乙醇。口服劑量為每次0．4～0．8g，每日3次，5～10天為1療程；靜脈用量從15mg /k g開(kāi)始，之后以7．5mg/kg，每6～8小時(shí)重復(fù)1次。本藥的副作用輕，可見(jiàn)納差、惡心、嘔吐、口中有金屬味及尿色深，偶有腹瀉、乏力、眩暈或頭痛等，個(gè)別患者可見(jiàn)心電圖輕度T 波平坦。
�。�2）甲硝磺唑：又名甲磺咪唑，吸收比甲硝唑快，代謝較穩(wěn)定，療效與甲硝唑相似，半衰期為10～12小時(shí)。口服劑量為每日2g，每日1次，連服3～5天為1療程。本品副作用小，較安全，偶有納差、腹部不適、便秘、腹瀉、惡心或瘙癢等表現(xiàn)。
�。�3）氯甲硝噠唑：半衰期為12～14 小時(shí)，口服劑量為小兒每日40mg/kg，成人每日0．5～1．0g，分2次服，連服5～10天。本品常有眩暈、惡心、嘔吐、肌肉關(guān)節(jié)疼痛及手、舌麻痹等副作用。
�。�4）二甲硝咪唑：半衰期為19～20小時(shí)，口服劑量為每天1．5～2g，分3次服，3～5天為1療程。
氯喹、安特酰胺、安痢平治療阿米巴病各有何特點(diǎn)，如何使用？
�。�1）氯喹：屬氨基喹啉類藥，體外作用較鹵化羥基喹啉類強(qiáng)，但不及吐根堿，口服后在高位小腸全部吸收，與組織蛋白及核酸有高度結(jié)合能力，排泄緩慢，肝、脾、腎、肺等器管內(nèi)藥物濃度較血漿高200～700倍，對(duì)腸外阿米巴病療效顯著。
本藥適用于腸外阿米巴病，尤其是體弱者；阿米巴腸病，除采用甲硝唑外，加用本品可預(yù)防肝膿腫的形成。
口服劑量，成人每日0．6g（基質(zhì)），連服2天后，改為每日0．3g，2～ 3周為1療程；小兒每日10～15g/kg。其鹽酸鹽可供腸道外給藥。本藥毒性較輕，大劑量時(shí)可有頭痛、視力模糊、胃腸道反應(yīng)及皮疹等；心電圖可有T波改變，偶有心肌損害及早搏。
（2）安特酰胺：又稱二氯散糠酸酯、氯胺酚，本品為新型抗阿米巴藥，體外有較強(qiáng)的殺蟲(chóng)作用，可能與阻斷蛋白合成有關(guān)，對(duì)輕型及帶包囊者療效為80%～90%，是安全有效的腸內(nèi)抗阿米巴藥，國(guó)外廣泛采用，常與甲硝唑合用治療肝膿腫，以根除再感染可能；與氯喹或土根堿合用，可防治阿米巴肝膿腫。口服劑量為每日500mg，分3次服，10天為1療程。本藥的毒性小，以腹脹最常見(jiàn)，并可見(jiàn)輕度惡心、嘔吐、厭食及腹瀉等，偶有蕁麻疹出現(xiàn)，曾報(bào)道有發(fā)生蛋白尿的病例。
�。�3）安痢平：對(duì)腸內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體及包囊均有效，對(duì)腸道寄生蟲(chóng)如滴蟲(chóng)、腸梨形蟲(chóng)等及革蘭氏陰性細(xì)菌均有強(qiáng)烈抑制作用�？诜⻊┝繛槊看�0．1g，每日4次，7～10天為1療程。本藥毒性輕，偶有胃腸道不適，如惡心、嘔吐及腹瀉等癥狀。
治療阿米巴痢疾的抗生素類藥物有哪些，如何使用？
治療阿米巴痢疾的抗生素有四環(huán)素類、巴龍霉素以及紅霉素。
由于阿米巴原蟲(chóng)以吞噬腸內(nèi)細(xì)菌及大腸菌群叢的代謝產(chǎn)物為營(yíng)養(yǎng)，故可用廣譜抗生素抑制腸內(nèi)細(xì)菌，從而間接發(fā)揮抗阿米巴作用。適用于阿米巴痢疾的普通型與暴發(fā)型，尤其是合并細(xì)菌感染時(shí)。本類藥物對(duì)腸外阿米巴病無(wú)效，其中巴龍霉素兼有直接殺滅腸道內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體作用。
�。�1）四環(huán)素類藥物：常用鹽酸四環(huán)素和土霉素。
鹽酸四環(huán)素為黃色結(jié)晶性粉末，有引濕性，在潮濕空氣中遇光則顏色轉(zhuǎn)深，在水中溶解，在堿性溶液中（pH值7以上）易被破壞，在酸性溶液中較穩(wěn)定，但在pH值2以下時(shí)，效價(jià)也降低�？诜⻊┝繛槊咳�2g，分服4次，連續(xù)10天為1療程。
本藥的副作用有：①常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐、上腹不適及腹瀉。② 5歲以下小兒反復(fù)服用后，可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒發(fā)黃、形成齲齒及骨生長(zhǎng)緩慢等。 ③光敏反應(yīng)：日曬后可能出現(xiàn)一般日曬性紅斑。偶有皮疹、藥物熱。④久用可引起二重感染、肝臟損害及血栓性靜脈炎。
土霉素又名地霉素、氧四環(huán)素，為黃色結(jié)晶性粉末，水中難溶，如調(diào)整pH值至8以上或2以下時(shí)即成為鈉鹽或鹽酸鹽，其溶解度加大。服藥方法同四環(huán)素。本藥不良反應(yīng)較少，一般為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐及腹瀉等。
�。�2）巴龍霉素：又稱巴母霉素，為黃色或微黃色的粉末，無(wú)臭，吸濕性極強(qiáng)，遇光和熱易變色。易溶于水，水溶液呈堿性，不溶于乙醇。劑量為成人每日1．5～2．5g，分4次口服，5～10天為1療程。本藥口服后幾乎不吸收，所以不良反應(yīng)少，僅見(jiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹部不適及輕度腹瀉和頭暈。治療后第2～3天，大便次數(shù)可增加，一般不影響治療，停藥后即可恢復(fù)正常，偶可引起吸收不良綜合征。長(zhǎng)期口服后，也有可能引起腎臟損傷及聽(tīng)力損害，故腎功能不良者禁用。
（3）紅霉素：為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，呈白色或類白色結(jié)晶性粉末，無(wú)臭，味苦，在空氣中有吸濕性，難溶于水，易溶于乙醇，在干燥狀態(tài)時(shí)較穩(wěn)定，在水溶液中則易失效。本品遇酸不穩(wěn)定，在pH 值4以下其藥效明顯下降，在微堿時(shí)則較穩(wěn)定。本藥口服劑量為成人每日1～2g，兒童每日30～50mg/kg ，分3～4次服。其不良反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉，發(fā)生率約2%，且與劑量大小有關(guān)。如成人6小時(shí)內(nèi)劑量超過(guò)0．5g，則易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。② 過(guò)敏反應(yīng)，可有蕁麻疹及藥物熱，發(fā)生率約0．5%。③可引起肝臟損害，如血清轉(zhuǎn)氨酶升高、出現(xiàn)黃疸等，常于服藥10～14天后發(fā)生。
治療阿米巴痢疾的中草藥單方有哪些？
治療阿米巴痢疾的中草藥有鴉膽子、白頭翁和大蒜。
�。�1）鴉膽子：為苦木科常綠灌木或小喬木鴉膽子的成熟種子，主產(chǎn)于廣西、廣東等省。秋季果實(shí)成熟時(shí)采收，曬干，去殼取仁，以干龍眼肉及膠囊包裹吞服，或壓去油，制成丸劑或片劑服。
本品性味苦寒，歸大腸、肝經(jīng)。有清熱解毒、治痢截瘧、腐蝕贅疣的功效�？诜捎脕�(lái)治療熱毒血痢、冷積久痢及各型痢疾，外用可治雞眼贅疣。
根據(jù)前人治療冷積久痢的經(jīng)驗(yàn)，近代臨床將之用于治療阿米巴痢疾，采取口服與灌腸并用的方法�？诜扇嗣看�10～20粒，小兒每歲1～2粒，裝膠囊吞服，每日3次，7～10天為1療程，并用20粒鴉膽子研碎，加入1%小蘇打液200ml，浸泡2小時(shí)，作保留灌腸，每日1次，對(duì)急慢性阿米巴痢疾有較好的效果。其作用機(jī)理主要是鴉膽子及其有效成分對(duì)阿米巴原蟲(chóng)有殺滅和抑制作用。
本品對(duì)胃腸道及肝腎均有損害，不宜多用久服。胃腸出血及肝腎病患者，應(yīng)忌用或慎用。
�。�2）白頭翁：為毛茛科多年生草本植物白頭翁的根。分布于我國(guó)東北、內(nèi)蒙古及華北等地。春季開(kāi)花前或秋末葉黃時(shí)方可采收，除去葉及殘留的花莖和須根，保留根頭白絨毛，洗凈泥土，曬干，生用。
本藥性味苦寒，歸大腸經(jīng)，有清熱解毒、涼血止痢的功效，臨床常用來(lái)治療熱毒血痢，與秦皮配伍煎湯外洗，可用治陰癢，即滴蟲(chóng)性陰道炎。
近年來(lái)，用本品治療細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾，均有良好的效果。如治阿米巴痢疾，可單用白頭翁15～30g，水煎，分3次服，7天為1療程；病重者另用本品30～60g，煎水保留灌腸，每日1次，療效頗佳。白頭翁治療阿米巴痢疾的主要機(jī)理是：白頭翁煎劑及所含皂甙有明顯的抗阿米巴原蟲(chóng)作用。
�。�3）大蒜：為百合科多年生草本植物大蒜的鮮莖。全國(guó)各地均有載培。5月葉枯時(shí)采挖，晾干入藥。
本藥性味辛溫，歸脾、胃、肺經(jīng)。有散癰消腫、解毒殺蟲(chóng)的功效，臨床常用來(lái)治療癰腫瘡毒、癬瘡瘙癢、肺癆頓咳、痢疾泄瀉、鉤蟲(chóng)病及蟯蟲(chóng)病。
大蒜對(duì)急、慢性阿米巴痢疾均有效，且防治兼用�？蓡问炒笏�，或用10～15g大蒜搗爛，用白糖水沖服。或口服10%大蒜糖漿劑，每次服5～2 0ml，日服3次�；蛴�10%的大蒜浸液100ml保留灌腸，每日1次，連用6日。
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