小兒腹瀉，或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，一歲以內(nèi)約占半數(shù)，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。
小兒腹瀉診斷要點
1.患兒年齡，病程緩急，發(fā)病季節(jié)。
2.癥狀：
消化道癥狀：大便次數(shù)，量，性狀，顏色，氣味，有無膿血，有無偽膜等;食欲不振，嘔吐等。
全身癥狀：脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱、尿少，口渴，精神煩躁或萎靡、嗜睡，抽搐，驚厥甚至昏迷、休克。
3.既往病史（喂養(yǎng)史、過敏史、上呼吸道感染史及流行病學(xué)資料）
4.體征：皮膚干燥，眼窩凹陷，四肢涼，血壓下降等脫水，休克表現(xiàn)。
5.輔助檢查：便常規(guī)是否有紅白細(xì)胞，及病原菌。便培養(yǎng)。血Na+，K+，Ca2+，Mg2+，血氣分析。
小兒腹瀉鑒別診斷
1.大便無或偶見少量白細(xì)胞者需與下列疾病鑒別
1）生理性腹瀉：多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。
2）吸收功能障礙的疾病（原發(fā)或繼發(fā)乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良，過敏性腹瀉等）：發(fā)病早，多為慢性腹瀉，調(diào)整或改變配方奶，癥狀緩解，或可找到過敏原如：牛奶、大豆等，糞便酸度、還原糖試驗等檢查有助于鑒別。
2.大便有較多的白細(xì)胞者需與下列疾病鑒別
1）細(xì)菌性痢疾：常有流行病學(xué)病史，起病急，全身癥狀重。便次多，量少，排膿血便伴里急后重，大便鏡檢有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)有志賀痢疾桿菌生長可確診。
2）壞死性腸炎：中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀，漸出現(xiàn)典型的赤豆湯樣血便，常伴休克。腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣，門靜脈充氣征等。
小兒腹瀉輔助檢查
1.大便常規(guī)、大便涂片
2.大便培養(yǎng)
3.血氣分析（或二氧化碳結(jié)合力）
4.血電解質(zhì)
5.必要時腹部X線片
小兒腹瀉治療原則
1.飲食療法
2.糾正脫水酸中毒及電解質(zhì)紊亂
3.控制感染
4.微生態(tài)療法
5.胃腸粘膜保護(hù)劑
6.對癥處理。
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