中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主生殖,胞脈系于腎;母體腎氣是胎兒發(fā)育的動(dòng)力,而胎兒的成長(zhǎng),又要靠氣血的充養(yǎng),氣血是由脾胃所化生,因此腎氣不足,脾胃虛弱是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的主要病機(jī),腎氣不足包括了兩個(gè)方面,一是父母的精氣,若不足則陰陽(yáng)雖能結(jié)合成形,但是胎元不固,或有畸形,終致流產(chǎn),甚或頻墜;
二是母體虛弱,腎氣不足。脾胃虛弱主要導(dǎo)致氣血的不足,氣虛不能載胎,血虛不能養(yǎng)胎,故而流產(chǎn)。
流產(chǎn)的主要癥狀為出血和腹痛,陰道出血是最早出現(xiàn)和最常見(jiàn)的癥狀,在已確定診斷為妊娠者當(dāng)中,流產(chǎn)的發(fā)生率為10%-18%,而其中92%-95%的患者有陰道出血。大部分流產(chǎn)被認(rèn)為是月經(jīng)過(guò)期而未加注意。多數(shù)患者有不同程度的腹痛,伴見(jiàn)腹墜腰酸。
那么怎樣預(yù)防和治療習(xí)慣性流產(chǎn)呢?
1、 查出引起習(xí)慣性流產(chǎn)的原因,針對(duì)病因處理。
2、 定期檢測(cè),如HCG(絨毛膜促性腺激素),HPL(胎盤(pán)泌乳素),孕二醇等。若指標(biāo)值降低,則提示可能發(fā)生流產(chǎn),可提前治療。
3、 注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),盡量避免一切能引起子宮收縮的刺激因素。
4、 中藥保胎:
主要有2個(gè)方面,一個(gè)是先兆流產(chǎn)的保胎治療,一個(gè)是針對(duì)有流產(chǎn)病史的婦女,從懷孕受孕起,即予中藥治療,確保不發(fā)生流產(chǎn)征兆。近來(lái)醫(yī)生對(duì)先兆流產(chǎn)患者持保胎療法的態(tài)度,日趨淡漠,但中國(guó)近來(lái)報(bào)道,以中藥補(bǔ)腎為主治療先兆流產(chǎn)的例案,有效率91%~99%,尚未發(fā)現(xiàn)保胎成功的嬰兒發(fā)育異常或畸形,故對(duì)先兆流產(chǎn)特別是盼子心切的患者積極采用中西醫(yī)結(jié)合治療,也為適宜。
中藥保胎主要是在補(bǔ)腎和調(diào)養(yǎng)氣血的基礎(chǔ)上,可以結(jié)合逐月養(yǎng)胎理論,根據(jù)不同妊娠月份,分別加用該月養(yǎng)胎中藥和選取針灸穴位。保胎有三法:即補(bǔ)腎育胎,用菟絲子、續(xù)斷、杜仲、桑寄生等;補(bǔ)血養(yǎng)胎用白芍、熟地、桑椹子、當(dāng)歸等;補(bǔ)氣載胎,用黨參、黃芪、白術(shù)等,根據(jù)此三法可組成基本方。腎虛者可用壽胎丸加減,(菟絲子、續(xù)斷、桑寄生、阿膠);氣血虛弱者可以胎元飲加減(人參、當(dāng)歸、杜仲、白芍、熟地、白術(shù)、陳皮、炙甘草)。
此外,也可配合黃芩清熱安胎,木香、砂仁、蘇梗順氣安胎。
5、 西藥配合應(yīng)用,如黃體酮、維生素E等。
6、 中藥服用時(shí)間應(yīng)超過(guò)以往流產(chǎn)的孕期。