男性不育癥在臨床上的常見證型主要有：腎虧不育、氣血虛損不育、肝郁血瘀不育和痰濕壅滯不育。
腎虧不育
腎為先天之本，水火之宅，內(nèi)藏精氣。若腎元虧虛，精氣不足，命火衰微，真陰虧損，則可導致不育。腎虧者證見婚后不育，性欲淡漠，遺精日作，陽痿早泄，頭昏目眩，神疲乏力，精液稀薄，或過于稠粘，精子數(shù)少，活動力弱。如為陽虛，則兼見面色? 白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲；如為陰虛，則見面色潮紅，手足心熱，煩渴不寢，舌紅少苔，脈細數(shù)。腎虧不育者，治以益腎補精。腎虧不育屬陽虛者，用景岳贊育丹加減�？捎檬斓�、當歸、枸杞子、山茱萸、附子、肉桂、巴戟天、蛇床子、韭子、肉蓯蓉、仙靈脾、紫河車、白術、益母草。腎虧不育屬陰虛者，可用五子衍宗丸合六味地黃丸加減。藥用菟絲子、枸杞子、生地、山茱萸、五味子、覆盆子、車前子、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、紫河車、黃柏、知母。
氣血虛損不育
此證型多因后天失調(diào)，脾胃虛弱，受納健運失司，以致水谷精微無以化生所致。因精血同源，互為資生，氣血虧虛，則精失化源，故為不育。氣血虛損不育者，證見婚后不育，面色萎黃，形體虛衰，動則氣短，言語低微，頭暈目眩，納呆便溏，心悸失眠，精液量少，精子不足，活動力差，舌淡苔薄，脈沉細無力。治宜補養(yǎng)氣血，以十全大補湯加減。可用黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草、當歸、熟地黃、白芍藥、川芎、肉桂、仙靈脾、黃精、半夏、陳皮。
肝郁血瘀不育
此由內(nèi)傷七情而起，郁怒傷肝，肝失條達，氣郁不暢，氣滯血瘀，脈絡阻滯，精竅不利，宗筋縱緩，陽痿不舉，射精不能而不能孕育。證見婚后不能生育，情緒抑郁，性格沉悶，寡言少歡，胸脅脹滿，時時嘆息，口苦目眩，心煩失眠，或有射精不能之癥，或有陽痿不舉之象，終難交合，舌質(zhì)暗紅，或有瘀點，舌苔薄，脈弦或澀。治宜舒肝理氣，化瘀通絡。方擬柴胡疏肝散加減，可用柴胡、香附、白芍、川芎、路路通、王不留行、澤蘭葉、烏藥、廣郁金、枸杞子、菟絲子、仙靈脾、黃芪、紅花等。
痰濕壅滯不育
平素嗜食肥甘厚味，損傷脾胃，水濕不運，內(nèi)聚成痰，痰濕阻于下焦精竅，乃致精液粘稠不化，精竅為痰濕所壅阻，則射精障礙，不能孕育。證見婚久不育，體態(tài)豐肥，面色? 白，神倦氣短，肢體困倦，頭暈心悸，常見精液粘稠不化，或為射精障礙，舌淡苔白膩，脈沉細。治宜燥濕化痰，活血通竅。以導痰湯加減。予半夏、蒼術、茯苓、陳皮、枳實、車前子、澤瀉、黨參、郁金、路路通、炙甲片、蔻仁等。
