核心提示：不孕不育病因復(fù)雜，不少患者因治療效果欠佳對此產(chǎn)生了一些誤解。下面，專家會為大家介紹正確的治療不孕不育方法。
主持人：到底什么是不孕不育？
專家：正常同居而不能懷孕達(dá)1年者叫不孕癥，占不育癥的80%，是150多種疾病的共同臨床表現(xiàn)。
主持人：那么怎么查找病因？
專家：通常選擇女方非例假期來做動態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管碘油造影衡量子宮輸卵管狀態(tài)，陰道四維彩超了解子宮及附件，做電化學(xué)發(fā)光免疫查男女雙方激素及精液分析。
主持人：治不孕有沒有特效方法，比如說中藥？
專家：科學(xué)證明，中醫(yī)藥對95％以上的不孕不育治療無效。中醫(yī)藥缺乏有效的診斷技術(shù)。單靠號脈、簡單的B超和精液分析，是不可能對男女雙方150多種疾病做出精確的診斷。中醫(yī)藥也缺乏有效的治療手段。
主持人：為什么還是有很多人選擇中醫(yī)治療？
專家：既然中醫(yī)無效，為何還有這么多中醫(yī)不孕機(jī)構(gòu)存在？很多人相信中醫(yī)只能反映出我國現(xiàn)有不孕不育醫(yī)療市場混亂，不孕不育是傳統(tǒng)意義上的疑難病癥，治療周期長，療效慢，中醫(yī)治療成本低，無創(chuàng)傷，容易被患者接受。
專家：我國不育癥夫婦幾乎100％經(jīng)過中醫(yī)藥的治療，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開展以中醫(yī)藥為主的不孕不育門診。但在國際專業(yè)雜志上從未見過關(guān)于中醫(yī)藥治療不孕不育的科學(xué)研究，也未見過中醫(yī)藥治療不育成功率的報道。
專家：不孕癥患者應(yīng)該遵循科學(xué)治療不孕不育原則，不要盲目的服用中藥，要先確診、后治療，依據(jù)不同的病種選用不同的助孕措施。
主持人：不孕不育選擇試管嬰兒是不是最高端的方法？它的成功率有多高？
專家：不是，試管嬰兒成功率低，連續(xù)三次成功率只達(dá)50％左右；
主持人：這么說還有更好的技術(shù)來攻克不孕不育？
專家：試管嬰兒的適應(yīng)癥非常有限，即使輸卵管不通也不能把IVF作為首選，多數(shù)輸卵管阻塞是可以通過動態(tài)輸卵管碘油造影、腔鏡聯(lián)合得到疏通，IVF適應(yīng)癥不足不孕癥的10%。我國目前存在著濫用試管嬰兒的現(xiàn)象，現(xiàn)有210多家助孕中心都以試管嬰兒技術(shù)為主。有些機(jī)構(gòu)并不嚴(yán)格控制適應(yīng)癥和禁忌癥，出于各種目的對絕大多數(shù)患者推薦使用價格昂貴，且治愈率低的試管嬰兒，甚至為輸卵管正常而且能正常懷孕的習(xí)慣性流產(chǎn)患者實施IVF，為男方精液正常的患者實施“單精子注射”。 最高級的并不一定是最好的，能用“青霉素”您為什么偏要用“頭孢”呢？
主持人：人流和藥流應(yīng)該是導(dǎo)致不孕不育最主要的原因吧，為什么流產(chǎn)也會導(dǎo)致宮外孕？
專家：流產(chǎn)時由于機(jī)械或藥物刺激，子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，宮腔內(nèi)容物不但向?qū)m口方向移動，也會進(jìn)入開放的輸卵管，進(jìn)入輸卵管內(nèi)的組織很容易滯留機(jī)化。完全阻塞造成不孕；半阻塞即輸卵管通而不暢，再孕易發(fā)生宮外孕。
主持人：經(jīng)常上網(wǎng)，也了解到了宮外孕是威脅女性的腹內(nèi)“定時炸彈”，爆破之后，后果很嚴(yán)重。根據(jù)您上個問題的答復(fù)，我想大家應(yīng)該都想知道：即然宮外孕的發(fā)生與人流和藥流有直接的關(guān)系，那么，在我日常生活中，沒有計劃的狀態(tài)下懷孕，怎么做，才能把輸卵管和子宮的傷害降到最低？一旦得了宮外孕，怎么治最好？
專家：如果不慎懷孕，應(yīng)采用新一代宮腔鏡取胚，避免可能引起的并發(fā)癥，宮腔鏡取胚可直取胚胎，不刮宮，無痛、手術(shù)只需10分鐘、恢復(fù)快。
專家：一旦得了宮外孕千萬不要切除輸卵管，應(yīng)盡早行腹腔鏡下開窗取胚輸卵管成形術(shù)，保留器官完整、保留生育能力，并通過宮腹腔鏡找出此次宮外孕的原因，以免重導(dǎo)復(fù)轍！再者，現(xiàn)在有更好的技術(shù)是進(jìn)行胚胎宮內(nèi)轉(zhuǎn)移術(shù)，可繼續(xù)妊娠。
主持人：人流藥流后反復(fù)自然流產(chǎn)如何來保胎？
專家：很多患者把保胎作為治療習(xí)慣性流產(chǎn)的最有效措施，臨床上婦產(chǎn)科醫(yī)生也普遍對先兆流產(chǎn)進(jìn)行盲目保胎治療，使用各種保胎丸、安胎散，亂用黃體酮、維生素E、絨毛膜促性腺激素等。但長期臨床實踐證明這些治療并無明顯效果。盲目保胎實際上是醫(yī)學(xué)界對習(xí)慣性流產(chǎn)病因不清而導(dǎo)致的在治療上的常見誤區(qū)。引起習(xí)慣性流產(chǎn)的病因有43種之多，主要有免疫因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素、解剖因素、感染因素、環(huán)境因素等，因此針對不同病因的治療方法也應(yīng)各不相同。如子宮縱隔要行冷刀分離術(shù)，抗胚胎抗體高要給予基因疫苗免疫治療等。
專家：當(dāng)然保胎還是有必要的，我們可以通過各種檢查手段，包括B超、內(nèi)分泌等檢查確定胚胎還存活，并且胚胎沒有異常，包括沒有畸形。另外還要找出這次先兆流產(chǎn)的原因，比如陰道出血、輕微肚子疼等。再就是既往有流產(chǎn)史的患者不要在懷孕后進(jìn)行保胎，最好在懷孕前就找到既往流產(chǎn)的原因。
專家：流產(chǎn)一般分為早期原發(fā)流產(chǎn)和早期繼發(fā)，還有晚期原發(fā)流產(chǎn)和晚期繼發(fā)流產(chǎn)。有的人吃大量的中藥很多都是沒有找到原因。
主持人：免疫因素的習(xí)慣性流產(chǎn)的治療是怎樣進(jìn)行的？
專家：免疫因素的習(xí)慣性流產(chǎn)的治療還應(yīng)該從發(fā)病機(jī)理來進(jìn)行探討，通常這種免疫因素導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)都是因為首次懷孕或者既往懷孕后做了人流或者藥流，在人流和藥流的過程中，胎盤屏障受到了破壞，同時子宮內(nèi)膜也受到了創(chuàng)傷，這時候子宮內(nèi)膜的靜脈就暴露出來了，子宮內(nèi)膜的靜脈是回行血，是向母體心臟流的血液，這時候胚胎組織的一些碎屑以及其它成分就會隨著血液回到母體的血液中，而這對于母體來說屬于外來異物或者說是抗原，這樣母體就會產(chǎn)生抗胚胎抗體，再次懷孕后抗胚胎抗體就會使免疫屏障遭到破壞。那么針對性治療的一個關(guān)鍵問題就是母體內(nèi)是不是有這種抗體，如果有這種抗胚胎抗體，我們就可以確診為免疫性的流產(chǎn)。這部分流產(chǎn)大部分都是早期繼發(fā)的，也就是在懷孕3個月之內(nèi)就發(fā)生了流產(chǎn)。治療首先要消除體內(nèi)的抗胚胎抗體。
一對經(jīng)治療已經(jīng)懷孕的夫婦來復(fù)查。此前他們曾經(jīng)三次懷孕、三次自然流產(chǎn)，經(jīng)人介紹他們來到了這家婦產(chǎn)醫(yī)院，醫(yī)生在排除了其它因素的影響后檢查了她的抗胚胎抗體，結(jié)果表明正是免疫因素導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)。治療過程是這樣的：第一步：抽取丈夫20毫升靜脈血。第二步：把抽取的血液送往實驗室。第三步：對血液細(xì)胞進(jìn)行分離、孵化、培育和細(xì)胞裂解。然后提取基因片段，對基因進(jìn)行定量分析，制成疫苗。第四步：四天后把疫苗注射到妻子體內(nèi)。從抽血到制成疫苗，前后需要四天時間，四天后妻子就可以到醫(yī)院接種疫苗了。
主持人：免疫治療療程有多長？
專家：這樣根據(jù)前一次流產(chǎn)的時間來確定，比如前一次是在40－50天流產(chǎn)，就應(yīng)該是在妊娠前打四次疫苗（一周一次），妊娠后每周一次，一共四次。有的需要打八次，有的需要打12次就可以達(dá)到治療的效果了。
專家：這項技術(shù)出現(xiàn)已經(jīng)8年了，從近期的情況看來，經(jīng)過治療后懷孕并生產(chǎn)出的胎兒中沒有發(fā)現(xiàn)大體的畸形，也沒有明顯的遺傳疾病。我們臨床發(fā)現(xiàn)這項技術(shù)的成功率達(dá)到了95％以上，其它失敗的例子大多都是誤診造成的，也就是說把非免疫性的習(xí)慣流產(chǎn)當(dāng)作了免疫性的習(xí)慣流產(chǎn)進(jìn)行治療。
主持人：浙江邱女士，33歲，問：“我家?guī)讉�姐妹都是習(xí)慣性流產(chǎn)，每次都在3個月左右，請問這是什么原因？”
專家：首先要查清習(xí)慣性流產(chǎn)的原因，然后給予治療。
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