專家對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療精索靜脈曲張性不育進(jìn)行了廣泛的研究,對(duì)近千例精索靜脈曲張引起的無精或少精子癥患者采用采用美國(guó)康乃爾醫(yī)學(xué)中心發(fā)明的針式腹腔鏡行精索靜脈結(jié)扎,結(jié)合智能電腦導(dǎo)航成像系統(tǒng)和顯微技術(shù),在腹膜后腹股溝管內(nèi)環(huán)口上2cm-3cm處進(jìn)行雙重絲線結(jié)扎。阻斷損精物質(zhì)反流,同時(shí)降低睪丸溫度和靜脈壓,從而改善精液品質(zhì),提高自然受孕率。
對(duì)精索靜脈曲張患者的術(shù)后隨訪復(fù)查表明精子質(zhì)量有明顯改善,生育能力恢復(fù)并獲得配偶妊娠。采用針式腹腔鏡行精索靜脈結(jié)扎術(shù)相對(duì)于普通的開放性手術(shù)而言,更具優(yōu)越性,是國(guó)際醫(yī)界公認(rèn)的首選技術(shù)。
1)腹腔鏡下顯微技術(shù)實(shí)現(xiàn)精索內(nèi)動(dòng)靜脈精細(xì)分離,可視操作,不漏扎;手術(shù)不損及睪丸動(dòng)脈與淋巴,使血液動(dòng)力更符合生理,防止術(shù)后睪丸缺血萎縮。
2)采用Ligasure凝閉血管代替金屬夾,減少異物反應(yīng),術(shù)中幾乎不出血。
3)不需解剖提睪肌,可避免精索外靜脈及輸精管動(dòng)靜脈損傷,有利于術(shù)后側(cè)支循環(huán)的建立及恢復(fù)。
4)結(jié)扎位置更高,不會(huì)損傷輸精管及動(dòng)靜脈。
5)微創(chuàng)無痛、時(shí)間短、恢復(fù)快,避免傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥。
6)對(duì)雙側(cè)精索靜脈曲張可同時(shí)手術(shù),不需另切傷口。
7)采用硬膜復(fù)合靜脈麻醉,減少對(duì)患者全身的生理影響,降低手術(shù)費(fèi)用。
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