臨床上很多精索靜脈曲張病人行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎手術(shù)非常成功，術(shù)后切口愈合良好，甚至做陰囊多普勒復(fù)查，陰囊內(nèi)曲張、扭曲的靜脈已經(jīng)得到充分緩解和恢復(fù)�？墒侵斡司黛o脈曲張，精液檢查發(fā)現(xiàn)精子質(zhì)量仍和未治療前一樣，這是為什么那？
就像前段時(shí)間來(lái)就診的張先生，他今年32歲，4年都沒(méi)有要上孩子，去醫(yī)院做檢查，發(fā)現(xiàn)精子數(shù)量偏低，存活率和精子活力都很差。經(jīng)陰囊多普勒檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)精索靜脈2級(jí)曲張，住院做了雙側(cè)精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后一年內(nèi)，做了多次精液常規(guī)檢查，基本維持原狀，精液無(wú)明顯改變。
主要是因?yàn)閺埾壬黛o脈曲張時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，睪丸的生精功能受損越嚴(yán)重，手術(shù)后也難恢復(fù)到正常狀態(tài)。因此，目前在醫(yī)學(xué)上主張，凡是精索靜脈曲張病人，在睪丸生精功能尚未達(dá)到難以恢復(fù)的情況下應(yīng)盡快手術(shù)，從根本上改善傷害睪丸生精功能的內(nèi)環(huán)境，以利于手術(shù)后精液質(zhì)量的改善。一般來(lái)說(shuō)，年紀(jì)越輕，術(shù)后精液質(zhì)量的改善情況就越好；年紀(jì)越大，手術(shù)效果也就越差。
由于精索靜脈曲張本身引起的癥狀往往并不明顯，病人很少因?yàn)閱渭兊木黛o脈曲張而到醫(yī)院就診，多是在體檢或是不育癥檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)此病。所以，這些人治療精索靜脈曲張的目的，其實(shí)就是治療不育癥，尤其是要增加精子的數(shù)量，提高精子的存活率和改善精子的活動(dòng)能力，最終提高受孕率。
凡是精索靜脈曲張術(shù)后的病人，都應(yīng)該做檢查，查看陰囊內(nèi)曲張靜脈萎縮的情況，必要時(shí)做彩超等檢查，以確定手術(shù)效果。若術(shù)后陰囊局部靜脈曲張仍較明顯，要考慮漏扎或單純結(jié)扎效果欠佳的可能性，建議再次手術(shù)，并根據(jù)不同情況采取高位結(jié)扎或分流等術(shù)式。
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