腹腔鏡已成為現(xiàn)代婦科診斷與治療不可缺少的微創(chuàng)技術，對不孕癥的病因診斷有非常重要價值。腹腔鏡檢查手術首先可直觀了解輸卵管的狀況，對阻塞的輸卵管可以在患者無痛苦的狀態(tài)下加大通液壓力，以疏通輸卵管腔內部分粘連和輕度阻塞，可提高輸卵管的再通率。
為了更好地說明腹腔鏡診治女性不孕癥的價值，將以一組科室研究為藍本，針對腹腔鏡的手術使用、手術效果等進行詳細闡述——
經(jīng)排除其他因素，診斷為盆腔疾病患者共48例，其中原發(fā)不孕14例，繼發(fā)不孕34例;
患者年齡22-36歲，平均30歲;不孕年限2-10年，平均4年;
腹腔鏡檢查結果 盆腔粘連25例，占52.2%，予以實行盆腔粘連分解術;
48例患者術后隨訪3-24月，共有16例受孕。
手術方法
取膀胱截石位，行人工氣腹，注入CO2約3L，腹內壓達1.7-2.0kPa。于臍輪下緣經(jīng)切口置入10mmTrocar，由此放入腹腔鏡進行觀察，分別于兩側下腹麥氏點水平行第二、三穿刺點。
手術類型：盆腔粘連松解術、輸卵管傘端造口成形術，子宮內膜異位灶燒灼術，卵巢囊腫剝除術，子宮肌瘤剜除術，多囊卵巢打孔術，可疑病灶活檢術、輸卵管吻合術等。
注：所有病例均在腹腔鏡監(jiān)視下經(jīng)宮頸注入稀釋美藍，檢查輸卵管的通暢程度。行輸卵管傘端造口成形術者，術后一月， 月經(jīng)干凈后3d 來院行輸卵管通液術。
術后跟蹤治療
對輸卵管異�；颊吒骨荤R手術后再通液一次，視術中檢查及術后通液情況予監(jiān)測卵泡，指導受孕，或建議行輔助生殖技術。對有子宮內膜異位癥患者術后肌注達菲林3.75mg每月1次共3次防止復發(fā)，并予口服雌孕激素連續(xù)治療至少3個月。隨訪2年，統(tǒng)計受孕人數(shù)。
不孕癥的主要原因——盆腔炎癥造成的盆腔粘連
盆腔粘連包括子宮、輸卵管和卵巢以及盆壁的粘連，這些器官一旦發(fā)生粘連，就會影響精子和卵子的正常結合，而且由于炎癥感染，分泌物增加，伴有細菌或病毒的分泌物具有殺傷精子和影響精子活力的作用，使得正常的、健康的精子減少，從而影響受孕，并可能導致胎兒畸形、流產等情況的發(fā)生。 盆腔粘連癥的原因，主要是炎癥造成的，比如盆腔炎附件炎或者有結核病史。輸卵管扭曲，積水，阻塞是主要表現(xiàn)。
- 上一篇：腹腔鏡精索靜脈曲張高位結扎術
- 下一篇：腹腔鏡在治療輸卵管病變的優(yōu)勢
