體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)（IVF）：又稱試管嬰兒，是指分別將卵子與精子取出后，置于試管內(nèi)使其受精，再將胚胎前體---受精卵移植回母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒。試管嬰兒是用人工方法讓卵子和精子在體外受精并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。
做試管嬰兒，必須有結(jié)婚證、夫婦身份證及準(zhǔn)生證。男方需化驗精液，女方亦需完成一些基本的檢查，如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗、抗精子抗體、肝功能和乙肝兩對半、血常規(guī)分析和出凝血時間及基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素測定（月經(jīng)第３天）等。若無異常，大夫會為您建立一份病歷，告訴您何時開始試管嬰兒治療。
一般黃體中期即月經(jīng)第２１天開始用藥，使體內(nèi)促性腺激素處于低水平，用藥８天左右月經(jīng)來潮，月經(jīng)第３～７天，開始肌肉注射促卵泡發(fā)育的藥物，３天后Ｂ超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，調(diào)節(jié)用藥劑量，促卵泡發(fā)育藥物應(yīng)用１０天左右，卵泡發(fā)育成熟，這時經(jīng)Ｂ超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穹窿穿刺可取出卵子，在體外授精，培養(yǎng)３天后授精卵發(fā)育成胚胎放入宮腔，移植后臥床休息２～４小時。整個過程痛苦很小，一般不需住院。
雖然試管嬰兒已經(jīng)成為不孕不育夫妻的福音，但是試管嬰兒手術(shù)也存在一些并發(fā)癥：
1） 卵巢過度刺激綜合癥 （OHSS）：多見于多囊卵巢綜合癥的患者以及一些對藥物敏感的人，由于卵巢在促排卵藥物作用下十幾個甚至幾十個卵泡同時發(fā)育，導(dǎo)致病人出現(xiàn)腹脹、卵巢增大、胃腸道不適、少尿、腹水甚至胸水出現(xiàn)。卵巢過度刺激綜合癥是IVF治療中最常見的并發(fā)癥。輕度的OHSS不需要特殊處理，中重度的OHSS需要住院觀察及處理。OHSS的病人可以正常飲食。腹脹的患者宜少食多餐，以低糖易消化吸收的食物為主。避免過度勞累、劇烈運動和快速的體位變化。防止腹部受壓和撞傷。絕大多數(shù)病人經(jīng)過積極的心理調(diào)整和一般臨床處理均可以安全度過。但是妊娠可能加重該癥狀，甚至有極少數(shù)人該癥狀會持續(xù)2個多月才能消失。
2） 多胎妊娠：在IVF技術(shù)治療中多胎妊娠率約為 5%~20%，其幾率高于正常人群。多胎妊娠中，孕婦及胎兒往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥，可嚴(yán)重威脅母嬰安全，如：流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、貧血、妊娠高血壓綜合征、羊水過多、前置胎盤、早產(chǎn)。并且，隨 著胎數(shù)的增加，圍產(chǎn)兒病死率及發(fā)病率也明顯增加，即使多個早產(chǎn)兒存活，其體格與智能素質(zhì)也可能下降。因此對三胎以上的妊娠必須實施選擇性減胎術(shù)。由于減胎術(shù)一般在7—10周實施，最晚12周，因此確定懷孕的病人應(yīng)在手術(shù)后4周進(jìn)行B超檢查確定胚胎的個數(shù)。對雙胎的病人在懷孕后期要小心護(hù)理，否則很容易出現(xiàn)早產(chǎn)或流產(chǎn)，要與醫(yī)生密切聯(lián)系。
3） 盆腔感染、出血：卵泡穿刺手術(shù)過程中會有出血，因此取卵后要靜臥2小時，注意避免感染。個別人在手術(shù)后數(shù)日或者妊娠早期會有少量出血現(xiàn)象，這是胚胎在著床或進(jìn)一步發(fā)育中侵蝕血管所引起的，屬于正�，F(xiàn)象，不是流產(chǎn)，只要注意休息幾天后就能好轉(zhuǎn)。
4） 宮外孕：IVF孕婦中發(fā)生宮外孕的比例約在3%。盆腔粘連或輸卵管通而不暢適法甚宮外孕的高危因素，但是不是所有的盆腔粘連或輸卵管通而不暢都會發(fā)生宮外孕，而且自然受孕的婦女也有發(fā)生宮外孕的風(fēng)險。IVF同時發(fā)生宮內(nèi)和宮外妊娠的比例為0.675%。因此確定懷孕后2周應(yīng)進(jìn)行B超檢查確定胚胎的位置。
5） 流產(chǎn)： IVF 孕婦有發(fā)生流產(chǎn)的危險。個別的孕婦在孕早期B超檢查中如果發(fā)現(xiàn)是空囊，沒有胚芽；或者見不到胎心搏動或胚胎發(fā)育停止，都提示難免流產(chǎn)，需要清宮處理。
6） 其他的孕期并發(fā)癥：IVF孕婦也有發(fā)生妊娠高血壓、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等產(chǎn)科合并癥的可能。因此在孕期要注意及時進(jìn)行產(chǎn)前檢查，有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。
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