1.什么是多囊卵巢綜合征?
多囊卵巢綜合征(PCOS)目前還沒有普遍認(rèn)可的定義。它是一組主要以高雄激素表現(xiàn)、卵巢功能紊亂(稀發(fā)排卵或不排卵)、卵巢多囊樣改變?yōu)橹饕?a target='_blank'>臨床特征的內(nèi)分泌和代謝紊亂的綜合征。因為疾病表現(xiàn)的多態(tài)性，近年上先后制訂了多種診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前應(yīng)用比較廣泛的是2003年的鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，即符合以下標(biāo)準(zhǔn)中的兩條：雄激素過多、排卵功能障礙、超聲卵巢多囊樣改變，并且排除其他一些高雄激素疾病如腎上腺疾病等。
2.多囊卵巢綜合征的病因是什么?
多囊卵巢綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。潛在的病因包括遺傳方面的、內(nèi)分泌和代謝方面的、甚至精神心理因素等等。
3.多囊卵巢綜合征有什么臨床表現(xiàn)?
1)月經(jīng)異常。因為稀發(fā)排卵或者不排卵，患者常常表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)周期長，甚至閉經(jīng)。2)高雄激素的臨床表現(xiàn)：包括多毛、痤瘡、黑棘皮癥等。3)不孕。因為排卵功能障礙而導(dǎo)致不孕。4)代謝方面：很多人表現(xiàn)為肥胖、血脂代謝異常、胰島素抵抗、糖代謝異常等。
4.多囊卵巢綜合征的易患人群有哪些?
多囊卵巢綜合征往往是起源于青春期的一種代謝紊亂，部分患者可能有家族史，呈現(xiàn)家族聚集性，比如女性親屬表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、不孕;男性親屬有早禿現(xiàn)象等等。
5.多囊卵巢綜合征有什么危害?
1)由于排卵障礙引起的：不孕;長期不來月經(jīng)，子宮內(nèi)膜增生，甚至癌變。
2)代謝：血脂代謝障礙、肥胖導(dǎo)致的一系列問題;糖尿病風(fēng)險;心血管風(fēng)險…
6.多囊卵巢綜合征要做的檢查有哪些?
一般檢查包括身高啊、體重啊、一些簡單的查體比如有沒有多毛、痤瘡、黑棘皮癥啊等等。
輔助檢查方面，首先要進(jìn)行性激素方面的檢查，激素的檢查根據(jù)醫(yī)生要評估的指標(biāo)不同，原則上可以于月經(jīng)的任何時候進(jìn)行，但若要看基礎(chǔ)狀態(tài)的激素水平，一般于月經(jīng)周期的第2-5天進(jìn)行。
盆腔超聲檢查：多采用經(jīng)陰道超聲，或者經(jīng)直腸超聲檢查，這樣對子宮內(nèi)膜和卵巢內(nèi)的卵泡情況看得比較清楚。經(jīng)腹超聲因為患者多肥胖，可能看不太清楚卵巢的情況。
還有血脂、糖耐量試驗、胰島素釋放試驗等相關(guān)檢查。
7.多囊卵巢綜合征常用的治療手段有哪些?
首先，放在首要的第一點，就是生活方式的調(diào)整，少食、鍛煉、減重，這一點非常重要，有些人能過減重，可能達(dá)到恢復(fù)自發(fā)排卵的狀態(tài)，月經(jīng)變得規(guī)律。
總的治療原則：
生育年齡：調(diào)整月經(jīng)，誘發(fā)排卵，達(dá)到生育的目的。主要是針對不孕癥而進(jìn)行的治療�？梢允褂么倥怕阉幬�，比較常用的有克羅米芬口服，促性腺激素注射等等。輔助的治療可以使用一些胰島素增敏劑，改善胰島素抵抗。不管哪一種促排卵方案，都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則可能會有一些風(fēng)險。(卵巢過度刺激綜合征，多胎妊娠，宮外孕等)。如果通過促排卵/指導(dǎo)性生活時機(jī)一段時間都沒達(dá)到妊娠，或者促排卵失敗，各種方案都不能誘發(fā)滿意的卵泡發(fā)育，那么可能通過體外受精-胚胎移植，也就是試管嬰兒進(jìn)行助孕治療。
無生育愿望者：1)調(diào)整月經(jīng)，預(yù)防子宮內(nèi)膜病變，可以用一些短效口服避孕藥，既可以調(diào)整月經(jīng)、使激素狀態(tài)趨于協(xié)調(diào)，又可以避孕，還可以達(dá)到降低雄激素的目的;2)監(jiān)測血糖、血脂，必要時應(yīng)用藥物治療，比如二甲雙胍，改善胰島素敏感性等等。
手術(shù)治療：腹腔鏡卵巢打孔，可以使相當(dāng)一部分病人恢復(fù)排卵
8.多囊卵巢綜合征有什么并發(fā)癥?
一個是腫瘤方面：PCOS患者由于長期不排卵，子宮內(nèi)膜沒有孕激素的作用，不剝脫，不來月經(jīng)，可能發(fā)生子宮內(nèi)膜增生、非典型增生，以至于癌變。
二是代謝方面：可能有血脂代謝障礙、肥胖導(dǎo)致的一系列問題;心血管風(fēng)險;可能由于胰島素抵抗、糖代謝異常，糖尿病風(fēng)險增加…
9.治療多囊卵巢綜合征引起的不孕癥是否須先調(diào)準(zhǔn)月經(jīng)?
自發(fā)的、規(guī)律的月經(jīng)是女性卵巢有排卵的表現(xiàn)。在治療不孕癥的過程中，促排卵治療本身也就是使月經(jīng)變得規(guī)律。但對于一部分PCOS病人，基礎(chǔ)激素水平不協(xié)調(diào)，促排卵可能會不成功，需要在促排卵治療前先用一些藥物進(jìn)行一些預(yù)處理，比如短效口服避孕藥，這個目的，一方面是使激素更加協(xié)調(diào)，一方面可以改善卵巢的反應(yīng)性，有助于后期的促排卵治療。這個預(yù)處理治療會使月經(jīng)變得規(guī)律，于是可能一部分病人會把它理解為要治不孕癥先要調(diào)整月經(jīng)。
10.多囊卵巢綜合征使患者增加患子宮內(nèi)膜癌的幾率有多大?
多囊卵巢病人不排卵，子宮內(nèi)膜長期暴露在雌激素的作用下，缺乏孕激素的對抗作用，另外其并發(fā)癥肥胖、代謝病如高血壓、糖尿病，都是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。有報道說PCOS病人子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險是正常人群的4倍。
11.多囊卵巢綜合征的預(yù)后如何?
1)多囊卵巢綜合征不是一種要死要活的疾病，如果能夠預(yù)防前述并發(fā)癥，那么隨著年齡的增加，卵巢中卵泡數(shù)量的減少，一部分女性在35歲以后、40歲以后，卵巢功能就趨于正常。2)對于不孕的病人，大部分都是可能通過促排卵，或者一些助孕手段達(dá)到生育的目的的。
12.多囊卵巢綜合征有什么預(yù)防手段?
PCOS是一種有一定潛在遺傳因素的疾病，多是青春期延續(xù)下來。如果能夠堅持良好的生活方式，保持體重指數(shù)不要超標(biāo)，對于改善排卵功能、維持規(guī)律的月經(jīng)、預(yù)防并發(fā)癥，都是有好處的。
13.在飲食方面應(yīng)對這類疾病我們應(yīng)該注意些什么?
飲食控制在PCOS中的治療是非常重要的，通過控制體重，可能恢復(fù)排卵，改善脂肪和糖的代謝，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。具體：限制碳水化合物的攝入，減少糖分的攝入，限制脂肪的攝入，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和蔬菜的攝入。也就是高蛋白、低糖、低脂飲食。同時加強鍛煉，如果超重的話，通過飲食控制和鍛煉，最好能夠以每周0.5~1公斤，每月2公斤，半年減掉10-15公斤的速度，把體重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。
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