除將精液檢查列為必查項目外,其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇:
一、 精液分析:
此舉有助于了解男性生育力,是不育癥的必查項且,檢查內(nèi)容包括色、量、液化時間,酸堿度、精子計數(shù)、活動力、存活率及形態(tài)。
二、 體外異種授精實驗:
即使常規(guī)精液分析完全正常,但有時仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實驗可更準(zhǔn)確地估計精子的受精能力,對判斷男子生育力極具價值,常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗,以正常生育者的精子作為對照。
三、 前列腺液檢查:
正常為乳白色、偏堿性,高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒,少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子,白細(xì)胞數(shù)大于十,有炎癥時白細(xì)胞數(shù)目增加,甚或見到成堆膿細(xì)胞,卵磷脂顆粒顯著減少。
四、X線檢查。
為確定輸精管道的梗阻部位,可采用輸精管、附睪造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側(cè)位)以確定有無垂體腺瘤。
五、 多普勒超聲檢查。
有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。
六、內(nèi)分泌檢查。
通過促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。 測定睪酮水平可以直接反應(yīng)質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。
七、 免疫學(xué)檢查。
通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。檢測方法雖有多種,應(yīng)因地制宜選用。
八、 睪丸活檢。
用于無精子或少精子癥,直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況,局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。
九、 染色體核型分析。
用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥 。