流行性腮腺炎是以往比較常見的疾病,俗稱“痄腮”,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,散發(fā)或流行,多發(fā)于冬春季節(jié),通過空氣中的飛沫傳播,常見于兒童。
感染上腮腺炎病毒后,潛伏期約2-3周,發(fā)病時(shí)全身發(fā)熱,倦怠,頭痛,食欲減退,隨即出現(xiàn)腮腺腫大,先發(fā)生于一側(cè),1-2天后波及對(duì)側(cè),典型表現(xiàn)是單側(cè)或雙側(cè)耳垂的前、后及下方腫脹,疼痛,尤以咀嚼、張口或進(jìn)酸食時(shí)明顯,皮膚不紅,局部質(zhì)韌,有觸痛,頜下腺及舌下腺也常腫大,約經(jīng)1--2周后消退痊愈。
腮腺炎病毒對(duì)睪丸組織有特殊的親和力,故易并發(fā)睪丸炎,青春期及其后的男子患腮腺炎并發(fā)睪丸炎者,約占20%,單側(cè)睪丸受累者最為常見,雙側(cè)者約占25%,兒童少見。
睪丸炎常發(fā)生于腮腺腫脹1周后,也可同時(shí)發(fā)生。流行性腮腺炎1周左右時(shí),腫脹的腮腺開始消腫,突然又出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸疼痛、腫脹及觸痛,可伴有陰囊水腫及鞘膜積液,持續(xù)3-4天,重者1-2周。病后半數(shù)患者睪丸有不同程度的萎縮。
急性感染消退后,轉(zhuǎn)為慢性病理過程,最大程度的損害常在急性期后10-20年才逐漸表現(xiàn)出來。
腮腺炎病毒主要侵犯睪丸的曲細(xì)精管和間質(zhì),引起曲細(xì)精管變性,生精細(xì)胞缺乏。單側(cè)病變多導(dǎo)致精子計(jì)數(shù)減少,一般不會(huì)影響生育;雙側(cè)受損嚴(yán)重時(shí)造成少精子或無精子癥,引起男子不育癥。一般間質(zhì)細(xì)胞受損不重,對(duì)內(nèi)分泌功能及第二性征多無影響。
流行性腮腺炎伴發(fā)睪丸炎引起的男性不育治療困難,重在預(yù)防。預(yù)防上應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行兒童計(jì)劃免疫,有條件者按時(shí)接種腮腺炎疫苗,腮腺炎流行期間應(yīng)注意隔離,盡量避免易感兒童到人群密集的場(chǎng)所。
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