一、重癥肌無(wú)力患者用藥須知:
1. 加重或誘發(fā)重癥肌無(wú)力的藥物包括:
(1) 嗎啡類止痛藥。
(2) 麻醉藥,如氯胺酮、普爾胺、利多卡因、普魯卡因等。
(3) 肌肉松弛劑,如箭毒和D-筒箭毒堿、三甲季胺及十甲季胺等。
(4) 抗風(fēng)濕藥,如D-青酶胺。
(5) 腎上腺素能阻滯劑,如心得安、心得平、心得寧等。
(6) 去極化藥物和膜穩(wěn)定劑如奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺。
(7) 抗癲癇藥,如苯妥英鈉、三甲雙酮和卡馬西平等。
(8) 抗精神病藥,如氯丙嗪、苯乙肼和丙咪嗪等。
(9) 鎮(zhèn)靜安眠藥,如水合氯醛、巴比妥類安眠藥和安定類鎮(zhèn)靜藥,F(xiàn)在我們還發(fā)現(xiàn)含撲爾敏的感冒藥也可引起重癥肌無(wú)力癥狀的加重。
(10) 蛇毒制劑。
(11) 肉毒素。
(12) 其他,如催產(chǎn)素、抑肽酶、破傷風(fēng)抗毒素和磺胺類藥物。
2. 加重或誘發(fā)重癥肌無(wú)力的抗生素:
(1) 多粘菌素類,包括多粘菌素A、B和粘菌素。
(2) 四環(huán)素族抗生素,包括四環(huán)素、金霉素、土霉素和強(qiáng)力霉素等。
(3) 氨基糖甙類抗生素,包括慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、巴龍霉素、妥布霉素、福提霉素A、乙基紫蘇霉素和艮他霉素。
(4) 其他,有紫霉素、林可霉素、克林霉素、萬(wàn)古霉素和桿菌肽。
3. 重癥肌無(wú)力患者應(yīng)如何選用抗生素:
(1) 青霉素類抗生素,如青霉素、氨芐青霉素、羧芐青霉素。
(2) 頭孢菌素類抗生素,如先鋒必,頭孢三嗪、頭孢噻肟鈉。
(3) 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,如紅霉素、白霉素、阿奇霉素、交沙霉素等。
(4) 綠霉素。
二、重癥肌無(wú)力患者診治須知:
1. 當(dāng)病友發(fā)現(xiàn)或懷疑患有重癥肌無(wú)力后應(yīng)首先到神經(jīng)內(nèi)科就診,應(yīng)做的檢查包括新 斯的明試驗(yàn)或騰喜龍?jiān)囼?yàn)、血清中重癥肌無(wú)力相關(guān)抗體檢查、有關(guān)甲亢的實(shí)驗(yàn)室檢查,因有部分病人會(huì)同時(shí)患有甲亢,而只有重癥肌無(wú)力和甲亢同時(shí)治療效果才更好。
2. 關(guān)于手術(shù)治療:目前國(guó)外已將胸腺切除療法作為治療重癥肌無(wú)力的首選措施。只要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的正規(guī)藥物治療,肌無(wú)力癥狀控制滿意,均應(yīng)考慮手術(shù)。需要手術(shù)的患者可到心胸外科就診。
3. 重癥肌無(wú)力患者一旦受傷或患其他疾病,一定要盡早去正規(guī)醫(yī)院診治,切忌自己給自己開(kāi)處方!在服用抗重癥肌無(wú)力藥物時(shí),一定不要自己隨意調(diào)整藥物劑量!