一、病史
應(yīng)注意年齡、發(fā)病部位、起病快慢、病程長短等。如老年人有高血壓病史，突然發(fā)病，有偏身感覺障礙，以腦血管病多見;慢性發(fā)病者以腫瘤的可能性較大。青年人肢體痛、溫覺有失，而運(yùn)動和觸覺正常應(yīng)考慮脊髓空洞癥的可能。四肢末梢的麻木無力時，應(yīng)考慮末梢神經(jīng)炎。脊髓的錐體征陽性伴有以下肢為主的深感覺障礙時應(yīng)考慮亞急性聯(lián)合變性等。詢問病史時注意既往史，如高血壓病、糖尿病、尿毒癥、外傷、腫瘤、飲酒、中毒、頭痛、頭暈，椎間盤脫出、脊髓炎規(guī)神經(jīng)炎、腦血管病變、癲病精神創(chuàng)傷、精神刺激等。
二、體格檢查
感覺的檢查在神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查中繁瑣而又容易發(fā)生誤差，要求耐心細(xì)致、有時須反復(fù)核查、去偽存真，方可獲得有重要價值的診斷資料。檢查時注意：患者的精神狀態(tài)良好、意識清醒，對檢查能有正常表達(dá)的能力;檢查前要讓患者了解檢查的方法和意義，爭取患者的充分合作;檢查時均請患者閉目或遮住檢查的部位;檢查的順序一般從感覺缺失區(qū)查至正常區(qū);檢查中注意左右側(cè)相應(yīng)部位和遠(yuǎn)近端的對比，必要時重復(fù)檢查;檢查中忌用暗示性提問，以免影響患者的判斷;切忌參與檢查者的主觀成見;發(fā)現(xiàn)感覺障礙時宜用圖表和人體輪廓圖記錄，以便重復(fù)檢查時對比參考;檢查時要注意區(qū)分感覺障礙的類型，如傳導(dǎo)束型、節(jié)段型、神經(jīng)根型或末梢型等及感覺障礙的程度;過度疲勞可使患者感覺域增高，一次檢查時間不應(yīng)過長，必要時可分幾次完成檢查。
(一)淺感覺檢查
1、溫度覺 用裝有冷水(5 ~ 10℃)及熱水(40 ~ 50℃)的試管，交替接觸皮膚，囑患者報出冷或熱�！ �
2、淺痛覺 可用普通的針灸針或叩診錘柄端小針輕刺皮膚，囑患者在感到微痛時作聲，井確定患者感到的是痛感而不是尖物的觸覺，必要時用針的尖鈍兩端交替刺激以核實。如發(fā)現(xiàn)有淺感覺異常的區(qū)域，需行多方向檢查核實范圍。
3、觸覺 用棉絮在皮膚上輕輕擦過，在有毛發(fā)覆蓋的區(qū)域可輕觸其毛發(fā)。
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