盡管大多數(shù)研究并沒有發(fā)現(xiàn)飲食營養(yǎng)或其成分與帕金森病之間的確切關(guān)聯(lián),但大量相關(guān)研究均表明飲食不合理可能為帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)因素,且證據(jù)較為充分。
1.咖啡因和尼古。咖啡因和尼古丁是被研究較多的危險(xiǎn)因素。在2項(xiàng)權(quán)威薈萃分析中,統(tǒng)計(jì)分析了關(guān)于吸煙與帕金森病關(guān)聯(lián)的44個(gè)病例對照研究和4個(gè)隊(duì)列研究。在關(guān)于咖啡與帕金森病關(guān)聯(lián)的8個(gè)病例對照研究和隊(duì)列研究,得出長期喝咖啡或吸煙的人患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)較低。該研究表明,吸煙可能會(huì)通過尼古丁刺激多巴胺釋放及上調(diào)煙堿受體,抑制自由基損傷黑質(zhì)細(xì)胞,抑制單胺氧化酶B或競爭性抑制神經(jīng)毒素防止神經(jīng)元損傷;咖啡因可以直接下調(diào)腺苷A2受體,對抗腺苷對大腦多巴胺能轉(zhuǎn)運(yùn)的抑制,并且可以抑制1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)的神經(jīng)毒性。然而,有研究顯示長期喝咖啡僅會(huì)明顯降低男性患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn),但在女性中其患病風(fēng)險(xiǎn)與攝入量呈現(xiàn)U形曲線關(guān)系,當(dāng)每天攝入1~3杯咖啡時(shí)患病風(fēng)險(xiǎn)最小。另外,1個(gè)大型前瞻性研究發(fā)現(xiàn),未使用雌激素治療的絕經(jīng)期女性,咖啡因攝人可降低其患病風(fēng)險(xiǎn),但對于已服用雌激素治療者,風(fēng)險(xiǎn)卻增加,這可能與雌激素改變了咖啡因的效應(yīng)有關(guān)。
2.酒精:飲酒與帕金森病患病風(fēng)險(xiǎn)間的相關(guān)性尚未明確。一項(xiàng)包含395例帕金森病患者的病例對照研究(穿插在一項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列研究中)顯示,嗜酒者患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低(每天至少2次飲酒者其OR=0.77,95%CI 0.58—1.03)。然而,最近一項(xiàng)包含605例帕金森病患者的大型前瞻性研究并不支持酒精類飲品(啤酒、葡萄酒、烈性酒)與帕金森病患病相關(guān):相對于不飲酒者,每天攝人30g或更多(最高量)酒精類飲品的男性,其RR值為1.29(95%CI 0.9~1.86),每天攝人15g或更多量(最高量)的女性,其RR值為0.77(95%CI0.41~1.45)。
3.茶:茶中富含茶多酚、咖啡因、黃酮類等物質(zhì),這些物質(zhì)存在一定的抗氧化、神經(jīng)保護(hù)及抗炎作用。一項(xiàng)包含1418例病例與4250名對照的薈萃分析指出,長期喝茶可降低患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn),但沒有發(fā)現(xiàn)明顯的劑量關(guān)系。另外,新加坡的一項(xiàng)包含63 257名華人的前瞻性隊(duì)列研究顯示,飲用黑茶可降低患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn),而綠茶卻沒有得出相關(guān)性。推測除了與兩者含有的茶多酚的性質(zhì)有明顯差異有關(guān)外,還可能與不同的制造過程、原料、產(chǎn)區(qū)引起茶葉中的生物活性化合物的含量改變有關(guān),但確切的機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。
4.脂肪和膽固醇:不飽和脂肪酸是脂質(zhì)過氧化的底物,可產(chǎn)生自由基并引起氧化應(yīng)激反應(yīng)。氧化應(yīng)激是帕金森病發(fā)病機(jī)制中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。關(guān)于兩者的聯(lián)系,在早期一項(xiàng)調(diào)查性研究中表明動(dòng)物脂肪可增加患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。日本最近一項(xiàng)包含249例帕金森病患者的病例對照研究提出,花生四烯酸的攝人會(huì)明顯增加患帕金森病風(fēng)險(xiǎn),但并沒有發(fā)現(xiàn)攝人總脂肪、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、ω-3多不飽和脂肪酸、α-亞麻酸酸、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸、ω-6多不飽和脂肪酸或亞油酸等在患病風(fēng)險(xiǎn)方面的差異。另外,關(guān)于膽固醇攝人與帕金森病的關(guān)聯(lián)尚無定論。
5.乳制品:美國一項(xiàng)大樣本的隊(duì)列研究顯示高攝入量乳制品可顯著增加女性患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn),推測可能的機(jī)制是乳制品降低了循環(huán)中尿酸的濃度,尿酸作為一種天然抗氧化劑,可減輕氧化應(yīng)激損傷以保護(hù)神經(jīng),但也不排除乳制品被具有神經(jīng)毒素的殺蟲劑污染的可能。然而日本一項(xiàng)病例對照研究顯示總?cè)橹破妨俊⑴D、酸奶、奶酪、冰激凌、鈣或維生素D的攝人與患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)沒有明顯相關(guān)性,且無性別差異。兩個(gè)不同的研究結(jié)果可能與乳制品產(chǎn)地、質(zhì)量及研究方法有關(guān)。
6.維生素類:最近一項(xiàng)薈萃分析顯示,適量攝人維生素E對帕金森病有保護(hù)作用,可減少患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn),未發(fā)現(xiàn)維生素C與帕金森病患病率的關(guān)系;谀壳白C據(jù),抗氧化物維生素A和維生素C的神經(jīng)保護(hù)作用尚不明確,所以一些學(xué)者并不主張常規(guī)口服補(bǔ)充。
7.姜黃:作為一種香料,用于印度傳統(tǒng)美食和中藥,具有抗氧化、抗炎及神經(jīng)保護(hù)作用,最近一項(xiàng)動(dòng)物研究顯示,緩慢將姜黃通過食物供給MPTP干預(yù)的小鼠,可保護(hù)MPTP引起的蛋白損傷、保護(hù)線粒體活性及黑質(zhì)神經(jīng)元的變性,所以進(jìn)一步研究其活性成分,對指導(dǎo)帕金森病預(yù)防和發(fā)展有重要作用。
8.地中海式飲食:在重視單種營養(yǎng)元素作用的同時(shí),整體飲食類型和習(xí)慣同樣重要。地中海式飲食,即一種富含水果、蔬菜、豆類、全谷物、家禽和魚類,低飽和脂肪酸,適量酒精的飲食類型,可降低患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn),此結(jié)論在一項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列研究中已被證實(shí)。這可能與飲食中提供了大量抗氧化食物等因素有關(guān),但這種包含魚類、以素食為主的飲食對帕金森病保護(hù)作用的機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。