臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐證實(shí)：神經(jīng)疾病和損傷后的功能是可以康復(fù)的;大腦是有可塑性的，腦損傷后大腦功能也是可以重組的。許多腦損傷患者經(jīng)過(guò)康復(fù)，恢復(fù)了受損的神經(jīng)功能，甚至重返工作崗位，這樣的例子舉不勝舉。因此，掌握好康復(fù)的原則關(guān)系到如何使神經(jīng)系統(tǒng)損傷能夠得到最好的恢復(fù)。
早期康復(fù)
一般來(lái)說(shuō)，一旦患者的病情穩(wěn)定48～72小時(shí)后，就可以考慮開(kāi)始康復(fù)了。早期康復(fù)的目的在于最大程度地保留患者尚存的功能，避免由于“制動(dòng)”或“廢用”造成的“廢用綜合征”;殘疾的二級(jí)預(yù)防。
主動(dòng)性康復(fù)
隨著學(xué)術(shù)界對(duì)神經(jīng)可塑性和功能重組理論和實(shí)踐的深入研究，人們已經(jīng)明確了損傷后神經(jīng)功能的恢復(fù)和重建在很大程度上是具有康復(fù)處理的實(shí)踐依賴(lài)性、時(shí)間依賴(lài)性和劑量依賴(lài)性的。主動(dòng)性康復(fù)強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)性完成神經(jīng)功能活動(dòng)，而不是依賴(lài)被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)。
因此，神經(jīng)康復(fù)要想取得“最大化”效果，必須依賴(lài)患者主動(dòng)性參與各項(xiàng)神經(jīng)功能活動(dòng)。被動(dòng)性康復(fù)手段應(yīng)盡量減少。
適宜性康復(fù)
這項(xiàng)原則是相對(duì)于不正確地使用康復(fù)技術(shù)而言。只有使用適宜的康復(fù)技術(shù)，才能使神經(jīng)功能沿著正確的康復(fù)軌跡前進(jìn)，少走彎路。例如，痙攣幾乎是每個(gè)腦損傷患者康復(fù)過(guò)程必經(jīng)的階段。不恰當(dāng)?shù)赜?xùn)練上下肢力量，可以加重上肢屈肌、下肢伸肌痙攣模式，最終使患者遺留殘疾。如此甚至可以說(shuō)“不恰當(dāng)?shù)赜?xùn)練比不訓(xùn)練還要糟糕”。
強(qiáng)化康復(fù)
按照患者實(shí)際尚存的功能和可能恢復(fù)的潛在能力，制訂出一個(gè)恰到好處的康復(fù)程序，使患者通過(guò)反復(fù)的實(shí)踐確實(shí)地獲得功能的進(jìn)步，就必須對(duì)“實(shí)踐”這種功能付出必要的“時(shí)間”，并且要達(dá)到一定的“劑量”。付出的時(shí)間太少，要求的劑量太低，康復(fù)的效果出不來(lái);反之，時(shí)間和劑量超出患者的承受能力，會(huì)適得其反，患者的功能不但不會(huì)進(jìn)步，反而會(huì)退步，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的合并癥和并發(fā)癥，使康復(fù)性活動(dòng)不得不停止下來(lái)。
全面康復(fù)
疾病治療和康復(fù)處理的最終目的不僅僅是疾病本身的治愈和病情的穩(wěn)定，更重要的是個(gè)體活動(dòng)能力和社會(huì)參與能力的提高。除了從身體的水平評(píng)定各個(gè)器官和臟器的形態(tài)和功能外，要對(duì)個(gè)體的功能或健康的情況進(jìn)行量化的評(píng)定，必須對(duì)個(gè)體的活動(dòng)能力和社會(huì)的參與能力進(jìn)行細(xì)致的量化評(píng)定。當(dāng)我們檢查康復(fù)醫(yī)療的后果時(shí)，必須以“活動(dòng)”和“參與”兩級(jí)的評(píng)分作為基礎(chǔ)。也就是說(shuō)，要從身體—活動(dòng)—參與三個(gè)水平進(jìn)行全面的康復(fù)。
個(gè)體化康復(fù)
在開(kāi)展急性期或早期的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該首先評(píng)估康復(fù)性處理的危險(xiǎn)性。然后對(duì)患者可能承受的康復(fù)訓(xùn)練的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻度、甚至具體的康復(fù)方法、可能出現(xiàn)的意外和處理意外的方法等，都應(yīng)當(dāng)仔細(xì)地寫(xiě)成完整的康復(fù)計(jì)劃。隨著患者對(duì)康復(fù)處理的產(chǎn)生反應(yīng)，再逐步調(diào)整康復(fù)處理的性質(zhì)和劑量。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的具體情況，制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃是實(shí)現(xiàn)功能恢復(fù)的核心問(wèn)題，應(yīng)做到因人而異、因時(shí)而異。
