偏頭痛的發(fā)病機制目前尚不完全明確，有關(guān)的幾個學(xué)說如下：
血管活性物質(zhì)5-羥色胺學(xué)說
研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛發(fā)作期患者血小板中5-羥色胺濃度下降，而尿中5-羥色胺代謝物5-羥色胺羥吲哚乙酸增加。腦干中5-羥色胺能神經(jīng)元及去甲腎上腺素能神經(jīng)元可調(diào)節(jié)顱內(nèi)血管舒縮。
三叉神經(jīng)血管腦膜反應(yīng)
在偏頭痛患者體內(nèi)可檢測到由三叉神經(jīng)所釋放的降鈣素基因相關(guān)肽，而降鈣素基因相關(guān)肽為強烈的血管擴張藥。學(xué)者認(rèn)為三叉神經(jīng)分布于涉痛區(qū)域，偏頭痛可能就是一種神經(jīng)源性炎癥。
內(nèi)源性疼痛控制系統(tǒng)障礙
中腦水管周圍及第四腦室室底灰質(zhì)含有大量與鎮(zhèn)痛有關(guān)的內(nèi)源性阿片肽類物質(zhì)，正常情況下，這些物質(zhì)通過對疼痛傳入的調(diào)節(jié)而起鎮(zhèn)痛作用。多數(shù)報道顯示偏頭痛患者腦脊液或血漿中β-內(nèi)啡肽或其類似物降低，提示偏頭痛患者存在內(nèi)源性疼痛控制系統(tǒng)障礙。
自主功能障礙
自主功能障礙很早即引起了學(xué)者們的重視。瞬時心率變異及心血管反射研究顯示，偏頭痛患者存在交感功能低下。24小時動態(tài)心率變異研究提示，偏頭痛患者存在交感、副交感功能平衡障礙。
家族聚集及基因?qū)W說
偏頭痛患者具有肯定的家族聚集性傾向，遺傳因素最明顯，偏癱型偏頭痛家族基因缺陷與19號染色體標(biāo)志點有關(guān)，或者家族性偏癱型偏頭痛存在基因的變異。
血管痙攣學(xué)說
偏頭痛的視覺先兆是由于皮質(zhì)神經(jīng)元活動由枕葉向額葉的擴布抑制造成的，血管痙攣更像是視網(wǎng)膜性偏頭痛的始動原因，一些患者經(jīng)歷短暫的單眼失明，于發(fā)作期檢查，可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈的痙攣，并且對抗血管痙攣劑有反應(yīng)。
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