人腦當中有數(shù)個空隙稱為腦室,其中含有透明的液體稱為腦脊髓液,腦脊髓液不斷產(chǎn)生并通過一定途徑流往別處而被吸收。如果腦脊髓液生成過多或產(chǎn)生了阻塞流通的障礙物,或因其吸收發(fā)生障礙時,腦室便會增大,壓迫腦室和頭顱骨間的腦實質(zhì)使其變得很薄,對嬰兒來說,因內(nèi)部壓力升高頭顱骨縫擴大而會形成大腦袋。
引起腦積液循環(huán)異常原因很多,母體內(nèi)若因弓形體侵犯腦組織阻塞了腦積認流能的通道,那么孩子出生時就已經(jīng)導(dǎo)致腦積水了。
出生前后有顱內(nèi)出血其后腦室擴大用計算機斷層攝影可以查知,然后早點進行手術(shù)把血塊取出也可預(yù)防腦積水,還可以了解腦內(nèi)的情況故能早期認斷腦積水。以前,只有在生后數(shù)周或數(shù)月,嬰兒問部出現(xiàn)異常,或手腳運動出現(xiàn)障礙,時才會感到有些奇怪。
腦積水可手術(shù)治療,但若病情嚴重,腰椎以下癱瘓者,高度脊柱變曲或有重大畸形者,就不便于手術(shù)了。
作為降低顱內(nèi)壓力的對應(yīng)療法可進行象排水工程那樣的手術(shù)在腦室當中裝入一根聚乙烯導(dǎo)管,使其沿血管向下延伸與右心房、腹腔以及輸尿管這種做法需要犧牲一側(cè)腎臟方能辦到連接將過多的腦積液引導(dǎo)到身體的其他部位去。
這個排水工程有種種難點孩子長大后導(dǎo)管就會變短年后必須重新做手術(shù),也有手術(shù)后不久導(dǎo)管發(fā)生阻塞或由葡萄球菌引起討厭的感染或產(chǎn)生血栓等。
經(jīng)過手術(shù)做好排水工程的孩子一旦水路突然阻塞,就會有生命危險若發(fā)生頭能、過敏、嘔吐、嗜睡等癥狀時,應(yīng)在數(shù)小時內(nèi)再次手術(shù)。
對于除腦積水以外不伴有其他畸形者,手術(shù)前保留的腦實質(zhì)較多者手術(shù)效果較好也有智力可以恢復(fù)正常的
智力已在正常值的智力明顯降低的患兒即使做了手術(shù)效果也不好。
就早期診斷和早期手術(shù)來說,并非頭大的嬰兒,都是腦積水患者,出生后數(shù)周任何孩子的頭都迅速增長,也有在家庭關(guān)系,小兒是大頭的。
可等到出現(xiàn)某種程度的腦積水癥狀,頭圍增加到正常的一倍以上,叩擊顱骨時發(fā)生怪音黑眼珠下移,眼睛的上半部全是白眼珠,使人想起是日落時的景象后應(yīng)時行腦室充氣的X線檢查。
有腰椎穿刺向脊髓腔注入空氣可引起劇烈的頭痛,現(xiàn)在可用沒有痛苦的,反復(fù)觀察腦室是否擴大
因為這是大手術(shù)經(jīng)濟負擔相當大作為父母,也許認為只要能治好病,花多少錢也在所不惜不要忘記,已經(jīng)損壞了的腦實質(zhì)做多少次手術(shù)也是難以恢復(fù)的,必須仔細觀察兒的智力情況。
正在推廣中的每周抽取腦脊液,以減輕顱壓的對癥冶法,只能起到暫時的緩解作用目前還沒有看到用此法治愈的病例,腦積水病例有半數(shù)左右到了一定程度,腦積水就不再加重了,對腦積水癥仍在發(fā)展的患兒,應(yīng)繼續(xù)治療。
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