腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—。專家提示,腦出血患者需警惕預防如下幾個并發(fā)癥:
(1)再出血:為預防再次出血,病室內應保持安靜,盡量少激動或刺激。各種操作,如吸痰、插胃管等均應輕巧,防止劇烈咳嗽及喂臺時嗆咳,以免患者躁動,增加出血機會,保持大便通暢,防止徘便用力,增加出血因素。
(2)肺部感染:呼吸道感染多見于肺部,因腦出血患者意識障礙造成吞咽和咳嗽反射減弱或消失,氣管內分泌物或吸人物質不朗咯出,加之長期臥床致肺活縣減小,肺底部肺泡膨脹不全,不利于氣體交換和氣管內分泌物的排出而引起肺部感染。故病室內保持清潔,定時通風,每日用紫外線消毒一次。定期給患者翻身、叩背、吸痰,以清除支氣管分泌物,改善肺泡通氣量,防止發(fā)生墜積性肺炎。如痰液鼓稠不宜咯出可行霧化吸入,生理鹽水20M1加慶大霉累8萬U、糜蛋白酶8mg,每6小時吸入一次,以助誹痰。必要時行氣瞥切開。
(3)泌尿系感染:多見于女性,因女性尿道較短,且長期臥床,膀脹肌肉松弛,殘余尿增加即可增加感染機會。故對尿失禁的患者須經常更換尿布,保持會陰清潔,每日用1:5000高錳酸鉀液沖洗會陰兩次。定時檢查尿常規(guī),必要時做尿培養(yǎng),以便得到及時治療。
(4)消化道出血:多并發(fā)在病后7—15天,亦可在發(fā)病數(shù)小時內大量嘔血。因此,首次抽出的胃液須注意有無咖啡色沉渣,同時測定pH值及隱血。保留胃管,描吸胃內容物,并從胃管內注入止血藥物。制酸劑和甲背米呱200mg每日3—4次,也可注入冷生理鹽水加正腎素宣至控制胃液PH值在6以上。
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