妊娠合并癲癇者需要積極治療,并且注意以下事項:
監(jiān)測胎兒發(fā)育
妊娠18-24周行B超篩查胎兒畸形,有條件者可行超聲心動檢查以排除先天心臟畸形;采用妊娠圖或隔期B超監(jiān)測胎兒生長發(fā)育;妊娠30-32周后,是否需要常規(guī)定期進行胎心監(jiān)護尚有不同意見,但若有宮內(nèi)缺氧高危因素者則應(yīng)及時進行監(jiān)護。
慎用抗癲癇藥物
妊娠合并癲癇患者應(yīng)該按規(guī)定服藥,不得任意變動原來的有效方案,酌情監(jiān)測血藥濃度,能測定游離藥物的濃度更好,以維持最低有效劑量,預(yù)防發(fā)作,早孕反應(yīng)嚴重者采用緩釋膠囊于每晚投藥,有助于維持血藥濃度。長期服用苯巴比妥或苯妥英者應(yīng)于妊娠34周始給予維生素K110mg,1次/日,以防止新生兒出血。
孕期癲癇發(fā)作需要及時處理
保持呼吸道通暢,防止吸入與外傷;原使用抗癲癇藥物者應(yīng)取血測血藥濃度;首選地西泮10mg緩慢靜推隔15-20分鐘可重復(fù)應(yīng)用,總量不超過30mg,連續(xù)發(fā)作時,還可加用苯妥英200-300mg加5%葡萄糖注射液20-40ml,緩慢靜脈推注,用量依血藥濃度而定,每分鐘注射不超過50mg。
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