不少疾病都有良惡之分,癲癇也不例外,所謂良性癲癇,是指發(fā)生在某一特定年齡階段,臨床表現(xiàn)及腦電圖都具有一定特征性,能自行緩解或抗癲癇藥治療效果較好,預(yù)后良好的一類癲癇綜合征。這種良性癲癇只發(fā)生在兒童身上。發(fā)病年齡多為2-13歲,最多見于5-10歲。男孩發(fā)病比女孩略多。
發(fā)作開始時往往有口咽部的癥狀,如口腔感覺異常、流涎、口唇抖動、連續(xù)的吞咽動作、喉頭發(fā)聲等,隨后為一側(cè)面部肌肉抽搐,表現(xiàn)為口角抽搐漸漸發(fā)展為同側(cè)肢體抽搐,隨后發(fā)展為全身肌肉抽搐。有時此發(fā)作進(jìn)程很快,當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)時病兒已表現(xiàn)為全身抽搐了。發(fā)作過程的早期,有時神智清楚,但說不出話來,能聽懂周圍人的語言,但不能表達(dá),有時會用手去拉扯父母但不能說話。
此外,兒童期枕葉發(fā)作性放電癲癇,與以上介紹的癲癇相似,但是與遺傳無肯定關(guān)系,發(fā)作由視覺癥狀開始,如黑蒙、光幻視、錯覺或幻覺、斜眼等。繼之以偏側(cè)陣攣發(fā)作、感覺性發(fā)作或自動癥,少數(shù)患者可發(fā)展為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,部分兒童良性癲癇在發(fā)作后有偏頭痛及惡心、嘔吐。
從病因到預(yù)后,小兒癲癇都有其不同于成人癲癇的特點(diǎn)。這是因為小兒腦的解剖、組織、生理、生化、遞質(zhì)、酶及電活動等處于自己的發(fā)育動態(tài)過程中,因而小兒癲癇有多樣性、易變性及不典型性。例如圍產(chǎn)期損害是小兒時期所獨(dú)有的,某些癲癇及癲癇綜合征如典型失神癲癇,基本只見于兒童或少年期,某些發(fā)作如全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作不見于新生兒;腦電圖中的高峰節(jié)律紊亂只見于嬰兒,爆發(fā)抑制圖型只見于新生兒以及慢棘一慢波多見于幼兒等?拱d癇藥物的藥物代謝動力學(xué)甚至藥物效應(yīng)動力學(xué),在小兒也不同于成人。幼兒代謝快,按體重計算的藥量比成人大,苯巴比妥對認(rèn)知與行為的影響在小兒更為明顯。另外,小兒期的一些良性癲癇在成人期前即自發(fā)緩解。
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