老年癡呆癥
老年癡呆癥，學(xué)名為阿爾茨海默病，指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒(méi)有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙，隨著世界人口平均壽命的逐年增加，全球人口趨于老齡化，老年癡呆癥的發(fā)病率也逐年上升，成為威脅人們晚年健康的一大隱患。
病因
1、阿爾茨海默病主要是神經(jīng)細(xì)胞的損失（或退化），以及腦中出現(xiàn)類(lèi)淀粉斑以及神經(jīng)纖維叢。已知遺傳因素很重要。并且發(fā)現(xiàn)有三種不同體染色體顯性基因與少數(shù)家族性、早發(fā)性AD有關(guān)。這三種分別是：Presenilin1、Presenilin2、Amyloid Precursor Protein。晚發(fā)性AD（LOAD）只找到一個(gè)易感性基因：APOE基因的ε4等位片段。發(fā)病的年紀(jì)有50%的遺傳性。在病理學(xué)上顯示出腦組織萎縮、大腦皮質(zhì)出現(xiàn)老年斑等現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)老年斑是β淀粉樣蛋白的沉積所造成。
2、阿爾茨海默病受遺傳因素的一定影響。調(diào)查顯示80歲以后15%的人有罹患癡呆性疾患的危險(xiǎn)。親族中有阿爾茨海默病患者的患病的幾率也相對(duì)要高。大規(guī)模調(diào)查顯示多攝取蔬菜、魚(yú)蝦類(lèi)食物將減少患阿爾茨海默病的幾率、肉類(lèi)的過(guò)多攝取則會(huì)使得幾率提高。
老年癡呆癥是從腦細(xì)胞的氧化損傷開(kāi)始。自由基攻擊大腦的皮質(zhì)細(xì)胞，掠奪其電子，使細(xì)胞膜發(fā)生過(guò)氧化反應(yīng)，產(chǎn)生大量脂褐素，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)損傷和突觸減少，釋放神經(jīng)遞質(zhì)以及信號(hào)傳導(dǎo)功能下降，皮質(zhì)血管發(fā)生變性，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡，大腦逐漸萎縮。
分期
第一階段--健忘期
這期的表現(xiàn)是記憶力明顯減退，例如開(kāi)始時(shí)忘記講過(guò)的話(huà)、做過(guò)的事或重要的約會(huì)等，慢慢地連遠(yuǎn)事也遺忘了。與此同時(shí)，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計(jì)算能力等也有所降低，但有時(shí)還可以保持過(guò)去熟悉的工作或技能。
第二階段--混亂期
這時(shí)除第一階段的癥狀加重外，很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重，很容易迷路。
還有穿衣也很困難，或把褲子當(dāng)衣服穿；不認(rèn)識(shí)朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時(shí)會(huì)自言自語(yǔ)。
第三階段--極度癡呆期
病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。
癥狀
1、 憶障礙。老年性癡呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙，主要表現(xiàn)為近期記憶的健忘，如同一內(nèi)容無(wú)論向他述說(shuō)幾遍也會(huì)立即忘記，剛放置的東西就忘掉所放的位置，做菜時(shí)已放過(guò)鹽過(guò)一會(huì)兒又放一次，剛買(mǎi)下的東西就忘記拿走，剛剛被介紹過(guò)的朋友，再次見(jiàn)面時(shí)就因忘了他的姓名而
出現(xiàn)尷尬的場(chǎng)面。而對(duì)過(guò)去的、曾有深刻印象的事件，如過(guò)去曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的戰(zhàn)爭(zhēng)、參加過(guò)的某種政治活動(dòng)、失去的親人等則記憶較好，即所謂遠(yuǎn)期記憶保持較好。但是，隨著疾病發(fā)展，遠(yuǎn)期記憶也會(huì)喪失，會(huì)出出錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)及妄想。如把過(guò)去發(fā)生的事情說(shuō)成是現(xiàn)在發(fā)生的，把幾件互不關(guān)聯(lián)的事情串在一起，張冠李戴，甚至?xí)䦶念^到尾地述說(shuō)一件根本沒(méi)有發(fā)生過(guò)的事情。記憶障礙最嚴(yán)重時(shí)，表現(xiàn)為不認(rèn)識(shí)自已的親人，甚至連鏡子或照片中的自已都不認(rèn)識(shí)。
2、對(duì)時(shí)間和地點(diǎn)的定向力逐漸喪失。例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家門(mén)就找不到家等。
3、計(jì)算能力障礙。輕者計(jì)算速度明顯變慢，不能完成稍復(fù)雜的計(jì)算，或者經(jīng)常發(fā)生極明顯的錯(cuò)誤。嚴(yán)重時(shí)連簡(jiǎn)單的加減計(jì)算也無(wú)法進(jìn)行，甚至安全喪失數(shù)的概念。
4、理解力和判斷力下降。表現(xiàn)為對(duì)周?chē)氖挛锊荒苷_的理解，直接影響對(duì)事物的推理和判斷，分不清主要的和次要的、是本質(zhì)的還是非本質(zhì)的東西，因此不能正確地處理問(wèn)題。
5、語(yǔ)言障礙。輕者說(shuō)話(huà)啰嗦內(nèi)容重復(fù)、雜亂無(wú)章，重者答非所問(wèn)，內(nèi)容聞?lì)}千里，令人無(wú)法理解，或經(jīng)常自言自語(yǔ)，內(nèi)容支離破碎，或緘默少語(yǔ)，喪失閱讀能力。
6、思維情感障礙。思維呈常出現(xiàn)片斷性，大事被忽略，瑣事卻糾纏不清，同時(shí)伴有情感遲鈍，對(duì)人淡漠，逐漸發(fā)展為完全茫然而無(wú)表情，或小兒樣欣快癥狀很突出。有的則出現(xiàn)幻覺(jué)，如幻聽(tīng)、幻視等；有的出現(xiàn)片斷妄想，如嫉妒妄想、被偷竊妄想、夸大妄想等。
7、個(gè)性和人格改變。多數(shù)表現(xiàn)為自私、主觀，或急躁易怒、不理智，或焦慮、多疑。還有一部分人表現(xiàn)為性格孤僻，以自我為中心，對(duì)周?chē)挛锊桓信d趣，缺乏熱情，與發(fā)病前相比判若兩人。
8、行為障礙。早期表現(xiàn)為以遺忘為主的行為障礙，如好忘事、遺失物品、迷路走失等。中期多表現(xiàn)為與思維判斷障礙和個(gè)性人格改變相關(guān)的行為異常，如不分晝夜，四處游走，吵鬧不休；不知冷暖，衣著紊亂，甚至以衣當(dāng)褲，以帽當(dāng)襪；不講衛(wèi)生，不辨穢潔，甚至玩弄便溺；不識(shí)尊卑，不分男女，甚至有性欲亢進(jìn)的傾向。
9、行動(dòng)障礙。動(dòng)作遲緩，走路不穩(wěn)，偏癱，甚至臥床不起，大小便失禁，不能自主時(shí)食，終至死亡。
治療
1、藥物療法。吃藥只可暫時(shí)性的控制疾病，一旦停藥，病癥復(fù)現(xiàn)甚至更嚴(yán)重;常年服藥不僅讓患者痛苦不已，而且對(duì)身體造成極大的危害，導(dǎo)致其他嚴(yán)重疾病的并發(fā)。
2、手術(shù)療法。手術(shù)是一把雙刃刀，除非是危及生命，否則不建議采取手術(shù)治療這種方法，更何況手術(shù)治療方法創(chuàng)傷非常大，不利于機(jī)體術(shù)后恢復(fù)。
3、物理療法。在臨床應(yīng)用中的治療效果只能是輔助的，作用微乎其微，不可能成為主要的治療手段。
預(yù)防
1、改善勞動(dòng)環(huán)境。
2、忌酒和戒煙。
3、飲食調(diào)節(jié)：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽類(lèi)、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對(duì)老年人很重要。
4、保持精神愉快利于長(zhǎng)壽及精神健康。
5、要安排好生活與學(xué)習(xí)：到了老年，還要堅(jiān)持學(xué)習(xí)新知識(shí)，保持與社會(huì)廣泛的接觸。
6、在離退休之前，要在思想上、物質(zhì)上做好一切準(zhǔn)備，豐富的生活內(nèi)容，廣泛的興趣和愛(ài)好，可以促進(jìn)腦力活動(dòng)，還可以延緩或減輕衰老的進(jìn)程。
7、定期進(jìn)行體檢、及早治療軀體疾病，對(duì)自己身體既要重視，又不可過(guò)分注意或擔(dān)心。
8、經(jīng)常的戶(hù)外活動(dòng)：老年人適合進(jìn)行較持續(xù)、較的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統(tǒng)舞等。
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