認知障礙是老年癡呆患者的特征性表現(xiàn)，會隨著病情進展而逐漸表現(xiàn)明顯。臨床上認知障礙可包括語言功能障礙、視空間功能受損、失認及失用等幾個方面。
語言功能障礙
患者常由于找詞困難而漸漸停頓，使語言或書寫中斷或表現(xiàn)為口語空洞、缺乏實質(zhì)詞、冗贅而喋喋不休;多用迂回說法或留下未完成的句子來彌補未找到的所需詞匯;早期復(fù)述無困難，后期困難;隨著病程發(fā)展而漸漸顯出不理解和不能執(zhí)行較復(fù)雜的指令，口語量減少，出現(xiàn)錯語癥，交談能力減退，閱讀理解受損，直至最后出現(xiàn)完全性失語。
視空間功能受損
該特征可在患病早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為嚴重定向力障礙，如在熟悉的環(huán)境中迷路，找不到家門，不會看街路地圖，不能區(qū)別左、右;在居所內(nèi)找不到自己的床;穿衣服時不能分辨上衣和褲子以及衣服的上下和內(nèi)外，穿外套時手伸不進袖子;不能描述兩個地點的方向關(guān)系，不能獨自去以前常去的熟悉場所。疾病發(fā)展至后期，甚至不能進行簡單的幾何圖形描畫，不會使用常用物品或工具如筷子、湯匙等。
失認及失用
老年癡呆患者可出現(xiàn)視失認和面容失認，即不能認識親人和熟人的面孔，也可出現(xiàn)自我認識受損，產(chǎn)生鏡子征，表現(xiàn)為患者常常對著鏡子里的自己說話�？沙霈F(xiàn)意向性失用，如每天晨起仍可自行刷牙，但不能按指令做刷牙動作;以及觀念性失用，不能正確地完成連續(xù)復(fù)雜的運用動作，如叼紙煙、劃火柴和點煙等。
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