著優(yōu)生優(yōu)育工作的開(kāi)展和醫(yī)療水平的提高，我國(guó)兒童的病死率在逐年下降。而因意外傷害造成的兒童死亡率卻在逐年上升。特別是5歲以下的兒童，因意外事故造成的死亡率更高。其中由于呼吸道異物造成的兒童窒息死亡占了一大部分。
從兒童的發(fā)育情況看，當(dāng)嬰幼兒牙齒未萌出或萌出不全時(shí)，其咀嚼和吞咽的功能尚未發(fā)育成熟，其上呼吸道的保護(hù)性反射能力也較弱。因此，當(dāng)兒童在進(jìn)食瓜子、豆類(lèi)、果凍等食物時(shí)，或玩�？圩�、小件玩具時(shí)，如果突然出現(xiàn)驚嚇、跌倒、哭、笑等情況時(shí)，極易使異物進(jìn)入呼吸道。
異物進(jìn)入孩子的呼吸道常有以下三種情況：
一、異物進(jìn)入喉室內(nèi)。此時(shí)，異物會(huì)刺激孩子喉室內(nèi)的粘膜，而使其先出現(xiàn)劇烈的嗆咳、氣急等癥狀，隨后，會(huì)出現(xiàn)喉鳴、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。如果異物將聲門(mén)堵塞，或引起喉痙攣時(shí)，孩子會(huì)出現(xiàn)口唇、指甲等處的青紫及面色蒼白等缺氧情況。此時(shí)，若不采取急救措施患兒可在數(shù)分鐘內(nèi)，因窒息缺氧而死亡。若發(fā)生此種情況時(shí)，家長(zhǎng)們應(yīng)立即采取以下兩種方法進(jìn)行急救：
1.倒立拍背法：立即倒提孩子的雙腿，讓其頭朝下，同時(shí)用力拍擊孩子的背部。這樣可以通過(guò)異物自身的重力和拍打時(shí)胸腔內(nèi)所產(chǎn)生的氣體壓力，迫使異物排出。
2.推壓腹部法：讓患兒坐著或站著。家長(zhǎng)站在孩子的身后，用雙手抱住患兒，一手握拳，大拇指向內(nèi)，放在患兒的肚臍和劍突之間，另一手的手掌壓住拳頭，有節(jié)律地使勁向上向內(nèi)推壓患兒的上腹部。這樣可使患兒的橫隔抬起，從而壓迫其肺底，使其肺內(nèi)產(chǎn)生一股較強(qiáng)的氣流向外排泄，從而迫使異物隨著氣流排出。家長(zhǎng)進(jìn)行搶救時(shí)要?jiǎng)幼餮杆�、用力適度，以免造成患兒的肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。在異物退出、進(jìn)入患兒的口腔后，應(yīng)及時(shí)用手幫助患兒將異物取出，以防異物再次被吸入呼吸道。
二、棱角較小的異物越過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣管。在這種情況下，患兒也有劇烈的嗆咳和氣急等癥狀。此時(shí)，氣管內(nèi)的異物多可活動(dòng)。異物會(huì)隨著呼吸的氣流而在氣管中上下移動(dòng)，沖擊聲門(mén)。若異物卡在聲門(mén)下面，患兒可立即出現(xiàn)口唇、面色青紫及呼吸困難等窒息缺氧癥狀。若發(fā)生這種情況時(shí)，家長(zhǎng)也可使用上述的倒立拍背法和推壓腹部法進(jìn)行急救。當(dāng)這兩種急救方法均不能見(jiàn)效時(shí)，家長(zhǎng)還可以立即為患兒做環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)。環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)的具體操作辦法是：讓患兒仰臥在床上，抬高其肩部，讓其頸部伸展，并在其喉部做無(wú)菌消毒。家長(zhǎng)可一手固定患兒的喉部，另一手持一根粗針頭，在孩子喉結(jié)下方的凹陷處將粗針頭插入氣管內(nèi)。也可用刀片在患兒喉結(jié)下方的凹陷處切開(kāi)皮膚、皮下組織和環(huán)甲膜，并進(jìn)入氣管。然后，再將一根小塑料管或兩端開(kāi)口的筆管插入氣管內(nèi)，以保持患兒氣道的開(kāi)放。這樣可以使患兒免于窒息。同時(shí)，應(yīng)迅速將患兒送往附近的醫(yī)院，做進(jìn)一步搶救。在為患兒做上面的小手術(shù)時(shí)，一般情況下嚴(yán)重窒息的患兒神志已喪失，患兒不會(huì)感到疼痛，再則環(huán)甲膜處沒(méi)有重要的神經(jīng)和血管。所以，只要救助者動(dòng)作迅速，細(xì)心謹(jǐn)慎，一般不會(huì)損傷患兒頸部的血管，并能達(dá)到解除患兒窒息的目的。
三、較小的異物進(jìn)入支氣管。出現(xiàn)這種情況的患兒一般癥狀較輕，所以有時(shí)會(huì)被家長(zhǎng)忽視。而當(dāng)異物使患兒出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、發(fā)燒，甚至出現(xiàn)肺炎、肺膿腫、肺不張等病癥時(shí)，才會(huì)引起家長(zhǎng)的注意。常常是家長(zhǎng)送患兒去醫(yī)院就診時(shí)，異物才被發(fā)現(xiàn)，并予以處置。
- 上一篇：老慢支有哪些用藥原則
- 下一篇：氣管和支氣管有什么組織架構(gòu)
