有的病人覺得既然哮喘輕度發(fā)作時癥狀輕微，而且有時能自行緩解，因此不必要每次發(fā)作都用平喘藥，只有等到癥狀加重或持續(xù)不愈時才開始用平喘藥。其實這種想法不甚妥當，因為每次哮喘急性發(fā)作都會帶來程度不等的胸悶和喘息癥狀，影響正常的生活和活動，而且發(fā)作的演變常難以預料，有時初期的輕度發(fā)作也會在短期內迅速惡化，演變成嚴重癥狀。何況從長遠考慮，反復發(fā)作還會影響肺通氣功能，使病情日漸加重。
應盡量在每次哮喘發(fā)作的早期采用療效迅速的平喘藥。發(fā)作早期病情較輕，及時使用解除支氣管痙攣的藥物，可收到事半功倍的效果。錯過早期及時治療的機會，待發(fā)作加劇或嚴重時才就醫(yī)用藥，結果常事倍功半，甚至錯失時機，造成不良后果。
要警惕急性發(fā)作的早期癥候，如鼻腔和咽喉作癢，刺激性干咳，胸悶或喘鳴等。如果平時經常采用平喘藥物，一旦發(fā)現(xiàn)需增加用藥量或用藥次數(shù)才能緩解，都表示病情加劇。要學會自我判斷哮喘急性發(fā)作的嚴重程度和初步的自我治療。
輕度發(fā)作的癥狀和用藥
哮喘輕度發(fā)作的概念及怎樣合理用藥。
輕度哮喘急性發(fā)作時，自覺癥狀輕微，有胸悶和輕度氣促感覺，或在行走時癥狀加重，能夠連續(xù)說話、交談，情緒也較穩(wěn)定，或略有煩躁感，身體位置自如，自己能聽到胸部有輕微哮鳴音。
在哮喘急性發(fā)作、癥狀出現(xiàn)早期或在接觸某種可能觸發(fā)哮喘的物質或因素（如運動）前，及時或提前采用腎上腺素β2受體激動劑類藥物作吸入治療，或服用茶堿類藥物，能迅速、有效控制癥狀。
較常用的β2受體激動劑類藥物有沙丁胺醇或特布他林，每日2～3次，或按需要，用定量型吸入器作吸入治療，療效可維持4～6小時，不良反應較少。但要求正確掌握吸藥方法，這樣才能發(fā)揮最大的局部治療作用。干粉型吸入劑，如沙丁胺醇膠囊劑、特布他林干粉劑，吸入方法易掌握，尤其適用于幼兒和老年人，以及其他不易正確掌握定量型吸入器使用方法的病人。而且干粉吸入劑不含拋射劑氟利昂，對呼吸道刺激較少。
急性輕度發(fā)作如何正確用藥呢？
急性輕度發(fā)作時，宜首選短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇或特布他林定量型霧化吸入或干粉劑吸入治療，劑量為每次200～400微克，在吸藥后5～10分鐘，哮喘癥狀可明顯緩解，療效維持達4～6小時。按需要間歇或短期內規(guī)則使用，全身不良反應（如心悸、肌肉震顫及低血鉀）較輕。
口服β2受體激動劑對急性輕度發(fā)作也有效，如特布他林片，每次2.5毫克，一日3次。但起效較慢，通常在服藥后10～30分鐘起效，療效維持4～6小時。心悸、震顫等不良反應較多見。
口服茶堿類藥物對支氣管也有一定的舒張作用，但效果不如沙丁胺醇或特布他林吸入治療。氨茶堿口服，每次100～200毫克，一日3次。不良反應以胃腸道癥狀（惡心，嘔吐）為多見，偶爾見心血管系統(tǒng)癥狀（心動過速、心率紊亂），以及中樞神經系統(tǒng)癥狀如興奮和煩躁。二羥丙基茶堿（喘定）片，口服100～200毫克，一日3次，對胃腸刺激性小，對心血管不良反應也較輕，但療效較氨茶堿稍遜。茶堿控釋片療效維持較久，每日僅需服藥1～2次。
聯(lián)合應用β2受體激動劑和抗膽堿藥（異丙托溴銨）有協(xié)同作用，可提高療效。夜間哮喘發(fā)作則可采用長效β2受體激動劑（沙美特羅、福莫特羅）作吸入治療。
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