(1)胸悶
哮喘開(kāi)始前大多先有胸悶的感覺(jué),急則數(shù)秒鐘,緩則數(shù)小時(shí),以后即開(kāi)始哮喘發(fā)作。其緩解方法如下:
、贇夤
當(dāng)有胸悶先兆癥狀時(shí),一方面應(yīng)去除先兆癥狀期內(nèi)的恐懼心理 ,另一方面平心靜氣地坐下來(lái),使用放松功及膈式呼吸的調(diào)息功,幾秒鐘或幾分鐘后,胸悶緩解 ,因而預(yù)防了哮喘的發(fā)作。一般認(rèn)為放松功可以代替氨茶堿;另一方面,也糾正了過(guò)分重視藥物的錯(cuò)誤觀(guān)點(diǎn)。
、谖敕
目前臨床治療胸悶或輕度哮喘者,以微型手按式霧化瓶最為普遍。常用藥物為β2腎上腺素能受體興奮劑——舒喘靈,亦有用氨哮素、異丙阿托品等藥品。使用時(shí)將瓶口倒置,用手按壓瓶口,使用方法必須確當(dāng),以能準(zhǔn)確吸入氣道。對(duì)胸悶的緩解作用極快,加之?dāng)y帶方便,為哮喘病人必備之工具。
、凵嘞潞
多用β2腎上腺素能受體興奮劑——氨哮素,每次20~40μg,對(duì)胸悶的緩解作用迅速。每日不宜超過(guò)3次,過(guò)多應(yīng)用可出現(xiàn)心悸、手抖等。
。2)咳嗽
要首先弄清咳嗽的原因,采取相應(yīng)的治療措施。
、 滲出性咳嗽:以?xún)和癁橹,可由氣壓的突然下降使支氣管粘膜上的?xì)小血管擴(kuò)張,結(jié)果可使分泌物增加,使管腔變小及痙攣?捎孟路街委煟
麻黃堿 0.08
去氯羥嗪 0.08
單純糖漿加至60.0ml
其中麻黃堿及去氯羥嗪的劑量為0.02加年齡,每歲0.01,6歲的兒童即0 08,每晚臨睡前服5ml。某些兒童在久咳的基礎(chǔ)上可合并病毒或細(xì)菌感染,則可在糖漿內(nèi)酌加中草藥如魚(yú)腥草,或加磺胺藥物DS?36,痰粘稠者可酌加必嗽平。
、谶^(guò)敏性咳嗽:由各種過(guò)敏原引起的過(guò)敏而致呼吸道分泌物增多,小氣管痙攣,誘發(fā)咳嗽,治療當(dāng)詳詢(xún)病史,經(jīng)皮試等檢查中明確可能的過(guò)敏原并作必要的脫敏治療,對(duì)癥治療原則當(dāng)以抗過(guò)敏、收縮血管、退水腫、減少分泌液,借以控制咳嗽及由于咳嗽引起的支氣管的痙攣。季節(jié)性發(fā)作者可以色甘酸鈉在發(fā)作季節(jié)前1周每日口服3次,每次1個(gè)膠囊。
、鄹腥疽蛩兀焊腥疽蛩刂幸圆《径嘁(jiàn),西醫(yī)用免疫增強(qiáng)劑效果較好,如氣管炎菌苗、胎盤(pán)脂多糖等。中醫(yī)則分肺熱及肺寒咳嗽,前者表現(xiàn)為身熱、煩躁、口渴、咳嗽痰稠、咽痛、鼻衄、脈洪數(shù)、苔黃,可用膽莢片,每次5片,日服3次,或枇杷葉膏、橘紅口服液,鮮竹瀝等;后者表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱咳嗽、痰涎稀薄、口不渴、脈滑或浮弦、苔薄白,用寧嗽露、半夏片、半夏露、杏仁止咳糖漿等。
。3)過(guò)敏性鼻炎
過(guò)敏性鼻炎癥狀包括打噴嚏、流鼻涕、流淚,上腭、耳鼻等處發(fā)癢,并無(wú)寒熱。過(guò)敏性鼻炎經(jīng)久不愈有逐漸形成哮喘之可能,防治方法包括確診病因并做必要的脫敏,發(fā)作前1~2周應(yīng)用色甘酸鈉粉劑吸入鼻部,免受理化刺激,注意寒暑。
、俚伪撬帲?○?a??1%麻黃堿1~2滴,日3次; ?○?b??0.25%新交感酚1~3滴,日3 次;?○?c??麻黃堿1.5%,葡萄糖10% 。氨丁醇0.5%,適量蒸餾水。
注意不可常用,以防副作用發(fā)生。
、诳诜帲嚎诜幹幸钥菇M胺藥撲爾敏效果較好,每日3次,每次4mg?菇M胺藥與麻黃素同時(shí)應(yīng)用,對(duì)于過(guò)敏性鼻炎、早期“感冒”、早期過(guò)敏性咳嗽都有良好的效果。主要的副作用為口咽干燥、口渴,單純抗組胺藥物則有嗜睡感覺(jué),白天宜盡量少用。
中藥可以用下列處方:蒼耳子15g,細(xì)辛6g,鴨跖草15g,辛夷6g,玉米須15g,半夏9g,薄荷 3g,芫荽6g。中成藥可用清肝保腦丸,每日2次,每次4.5g~9g;或玉屏風(fēng)散,每日2次,每次6g ~9 g。
針灸治療鼻炎取迎香穴,針刺為主,輔以大椎,可減少傷風(fēng),另加足三里可以鞏固療效,或配合風(fēng)池、天柱、上星、合谷、素?等穴。頑固者用直流電針刺迎香穴,鼻塞嚴(yán)重時(shí)試用熱水洗澡。
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