肺水腫是指由于某種原因引起肺內(nèi)組織液的生成和回流平衡失調(diào)，使大量組織液在很短時間內(nèi)不能被肺淋巴和肺靜脈系統(tǒng)吸收，從肺毛細(xì)血管內(nèi)外滲，積聚在肺泡、肺間質(zhì)和細(xì)小支氣管內(nèi)，從而造成肺通氣與換氣功能嚴(yán)重障礙。
急性肺水腫的表現(xiàn)癥狀
(一)左心衰竭后，肺靜脈壓力升高，肺毛細(xì)血管壓大于膠體滲透壓。
(二)神經(jīng)因素的作用：肺血管由舒縮神經(jīng)控制，由于各種各樣的因素，如體力神經(jīng)等因素，可使血管舒縮運動失調(diào)，肺血流量增高而致肺水腫
(三)強列的交感神經(jīng)刺激可使體循環(huán)血液移向肺循環(huán)，這是因交感神經(jīng)興奮后使阻力增加左心排血量減少之故。在血管收縮的同時，因毛細(xì)血管及血液貯藏器官收縮，血液流入靜脈，使靜脈回流增加，右心排出量增多，使肺淤血—肺水腫。
(四)缺氧使毛細(xì)血管壁通透性增加，并促使體液轉(zhuǎn)移至肺循環(huán)。肺水腫開始時血氧濃度正常，在后期可因嚴(yán)重缺氧而加重肺水腫。在缺氧后肺小動脈收縮，肺血流量下降，故又可使肺水腫改善。
(五)休克合并肺水腫：休克時由于缺氧及交感神經(jīng)的作用，大量收縮血管藥物的應(yīng)用。導(dǎo)致體液向肺循環(huán)移動有關(guān)。休克本身似可促發(fā)或加重肺水腫。尤其多見于心肌梗塞及肺梗塞等。當(dāng)休克好轉(zhuǎn)肺水腫即可消失。
(六)肺水腫后發(fā)熱：肺水腫液體的化學(xué)組成與血管神經(jīng)液相似�？梢蚍嗡[后肺部吸收異性蛋白而致體溫增高。
正常人肺毛細(xì)血管壓為<6-9mmhg>0.798—10197kpa。而血漿滲透壓為(25—30mmhg)4—5kpa。故無肺水腫發(fā)生。但當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的血液動力學(xué)障礙，如毛細(xì)血管滲透性增加或肺毛細(xì)血管內(nèi)壓力超過血漿滲透壓(4—5kpa)時，幾乎不可避免要出現(xiàn)肺水腫。有人稱4—5kpa為“臨界水平”或叫血管滲透壓閾值。但個別病例肺毛細(xì)血管壓必須超過5—6kpa才發(fā)生肺水腫。是由于毛細(xì)血管與肺胞間之障壁有變化(毛細(xì)血管壁與肺泡基層膜的增厚)。如某些二尖瓣狹窄的病例，左心房壓可達(dá)40—50mmhg甚至高達(dá)80mmhg，由于長期肺充血，毛細(xì)血管壁多有增厚，雖壓力增高，而無肺水腫發(fā)生。另外，淋巴引流也為保持肺泡肺間質(zhì)“干燥”所必須。如滲出之液體量超過肺間質(zhì)淋巴吸收限度亦可發(fā)生肺水腫。
如何預(yù)防急性肺水腫
1、休息
包括體力和精力兩個方面、病人癥狀不明顯時可適當(dāng)做些輕工作，但不要參加重體力勞動，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動時應(yīng)絕對臥床休息，一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助，對病人態(tài)度要和藹，避免不良刺激。
2、預(yù)防呼吸道感染
病室要陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜、防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動，加重病情。
3、心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入，飲食中適量限制鈉鹽，每日以10克(2錢)以下為宜，切忌食用鹽腌制品。
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