運(yùn)動(dòng)耐量與肺功能(FEV1評(píng)價(jià))無正相關(guān)關(guān)系，肺康復(fù)鍛煉之后的患者，其肺功能雖未見好轉(zhuǎn)，而運(yùn)動(dòng)耐量卻明顯改善。支氣管擴(kuò)張劑對(duì)運(yùn)動(dòng)耐量的影響與它們對(duì)FEV1的影響亦無正相關(guān)關(guān)系。
從病理學(xué)的角度來說，運(yùn)動(dòng)受限是由于呼吸系統(tǒng)，如呼吸肌、肺通氣功能、肺泡毛細(xì)血管氣體交換以及骨骼肌的功能異常所致，其中呼吸因素可能是最重要的。輕度COPD患者也可能出現(xiàn)這些異常。
COPD主要的病理生理學(xué)改變是氣道阻塞、肺彈性回縮力減低，導(dǎo)致氣流受限、通氣阻力增加、通氣功能下降和呼吸做功增加；通氣血流比例失調(diào)，使肺泡通氣效能下降，也增加了呼吸功。故通氣需求的增加和通氣能力的減低導(dǎo)致活動(dòng)受限和呼吸困難。
COPD患者呼氣末肺動(dòng)態(tài)彈性回縮力幾乎接近于零，在有效呼氣時(shí)間內(nèi)不足以完全排空吸入肺內(nèi)氣體，以至于呼氣末肺容量增大，即動(dòng)態(tài)肺過度充氣。動(dòng)態(tài)肺過度充氣使呼吸肌，主要是膈肌處于不利的力學(xué)狀態(tài)，通氣能力進(jìn)一步下降，進(jìn)一步增加了呼吸功，降低了運(yùn)動(dòng)耐量。動(dòng)態(tài)肺過度充氣的程度在不同患者之間存在著很大差異。呼氣時(shí)患者常通過動(dòng)員腹肌及肋間肌來克服動(dòng)態(tài)肺過度膨脹，這樣進(jìn)一步增加了呼吸做功。在輕、中度患者中此效應(yīng)更突出。
骨骼肌功能失調(diào)是另外一個(gè)降低運(yùn)動(dòng)耐量的重要因素，這部分解釋了運(yùn)動(dòng)耐量下降與FEV1無明顯相關(guān)性的原因。運(yùn)動(dòng)耐量的大小除與心肺功能有關(guān)外，還與骨骼肌的質(zhì)量及力量密切相關(guān)。不同患者引起的骨骼肌功能下降的原因各異，包括全身情況差、營養(yǎng)不良，低氧、高碳酸血癥以及氧化應(yīng)激增加等。
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