一、穩(wěn)定期治療
1、支氣管舒張藥包括短期按需應(yīng)用以暫時(shí)緩解癥狀，及長(zhǎng)期規(guī)則應(yīng)用以預(yù)防和減輕癥狀兩類。
�。�1）、β2腎上腺素受體激動(dòng)劑：主要有沙丁胺醇?xì)忪F劑，每次100～200μg（1～2噴）。霧化吸人，療效持續(xù)4～5小時(shí)，每24小時(shí)不超過(guò)8～12噴。特布他林氣霧劑亦有同樣作用。
（2）、抗膽堿藥：是COPD常用的制劑，主要品種為異丙托溴銨氣霧劑，霧化吸入，起效較沙丁胺醇慢，持續(xù)6～8小時(shí)。每次40～80μg（每噴20μg），每天3～4次。
�。�3）、茶堿類：茶堿緩釋或控釋片，0.2g，早、晚各一次;氨茶堿，0.1g，每日3次。
除以上支氣管舒張劑外，尚有沙美特羅、福莫特羅等，腎上腺素受體激動(dòng)劑，必要時(shí)可選用。
2、教育和勸導(dǎo)患者戒煙；因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應(yīng)脫離污染環(huán)境。
3、祛痰藥對(duì)痰不易咳出者可應(yīng)用：常用藥物有鹽酸氨溴索，30mg，每日3次，或羧甲司坦0.5g，每日3次。
4、長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT） 對(duì)慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率：對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力、肺生理和精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響。LTOT指征：①.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒(méi)有高碳酸血癥。②.PaO255～60mmHg，或SaO2《89%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥（血細(xì)胞比容》0.55）。一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1.0～2.0L/min，吸氧時(shí)間》15h/d。目的是使患者在海平面，靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%。
二、急性加重期治療
1、確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度：最多見(jiàn)的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染。
2、根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。
3、支氣管舒張藥：藥物同穩(wěn)定期。
有嚴(yán)重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸人治療，如應(yīng)用沙丁胺醇2 500μg或異丙托溴銨500μg，或沙丁胺醇1 000μg加異丙托溴銨250～500μg通過(guò)小型霧化吸入器給患者吸入治療以緩解癥狀。
4、控制性吸氧：發(fā)生低氧血癥者可鼻導(dǎo)管吸氧，或通過(guò)文丘里（Venturi）面罩吸氧。鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，應(yīng)避免吸入氧濃度過(guò)高引起二氧化碳潴留。
5、糖皮質(zhì)激素：對(duì)需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30～40mg/d，也可靜脈給予甲潑尼龍，連續(xù)5～7天。
99藥劑師溫馨提示慢性阻塞性肺病患者應(yīng)多食用高蛋白、低碳水化合物的食物，少量多餐，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如牛奶、瘦肉。
- 上一篇：如何預(yù)防慢性阻塞性肺病
- 下一篇：慢性阻塞性肺炎的飲食原則
