急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是由于嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷等多種肺內(nèi)外疾病引起的以肺泡毛細(xì)血管損傷為主要表現(xiàn)的綜合征。臨床特征為呼吸頻數(shù)和窘迫，進(jìn)行性低氧血癥。病理生理主要改變?yōu)閺浡苑螕p傷、肺微血管通透性增加和肺泡群萎縮。ARDS是各種疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率高達(dá)50%～70%。ARDS屬中醫(yī)“哨證”范疇。
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1.有誘發(fā)ARDS的原發(fā)病因。
2.先兆期ARDS的診斷應(yīng)具備下列5項(xiàng)中的3項(xiàng)：
�。�1）每分鐘呼吸頻率20～25次。
（2）PaO2在60～70mmHg之間。
（3）氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≥ ：300mmHg.
�。�4）肺泡—動(dòng)脈氧分壓差PA—aO2（FiO2O.21）25～50mmHg。
�。�5）胸片正常。3.早期ARDS的診斷應(yīng)具備以下6項(xiàng)中的3項(xiàng)：
�。�1）呼吸頻率》28次/分。
�。�2）PaO2在～60mmHg之間。
�。�3）PaCO2《35mmHg。
（4） PaO2/Fi02在 200～300mmHg之間。
（5）Pa—aO2（FiO2l.0）100～200mmHg之間。
�。�6）胸片示肺泡無(wú)實(shí)變或?qū)嵶?le;1/2肺野。
4.晚期ARDS的診斷應(yīng)具備下列6項(xiàng)中的3項(xiàng)：
�。�1）呼吸窘迫，頻率》28次/分。
（2）Pa02≤50mmHg.
�。�3）PaC02》45mmhg.
（4）Pa02/FiO2≤200mmHg。
（5）Pa—aO2（FiO2l.0）》200mmHg。
（6）胸片示肺泡實(shí)變≥1/2肺野。
5.本病應(yīng)注意與急性心肌梗塞、急性左心衰等鑒別。
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