近來(lái)氣溫乍暖還寒，感冒發(fā)熱患兒驟增，專家提醒廣大兒童家長(zhǎng)，當(dāng)孩子出現(xiàn)感冒癥狀，特別是伴隨意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并注意排除病毒性腦炎。
■病例
一名山東的9歲患兒，日前出現(xiàn)低熱、乏力等癥狀，他的父親以為只是普通感冒，就給他服用了一些感冒藥�？墒莾商旌螅⒆映霈F(xiàn)了高熱、頭痛、頭暈等癥狀，體溫最高時(shí)達(dá)到41攝氏度，經(jīng)當(dāng)?shù)卦\所治療后有所好轉(zhuǎn)，但沒(méi)多久又出現(xiàn)意識(shí)模糊、大小便失禁，繼之昏迷。
幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，家人將孩子送到北京天壇醫(yī)院診治，醫(yī)生確診為病毒性腦炎。治療后，患兒雖無(wú)肢體活動(dòng)障礙，意識(shí)清楚，但智力受損，出院后還需要做康復(fù)治療。
�、� 小兒常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病
病毒性腦炎是指由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，如果腦膜同時(shí)受累明顯，則稱為病毒性腦膜腦炎。
病毒性腦炎的臨床常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、抽搐、意識(shí)障礙和腦膜刺激癥狀等。該病是小兒最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病之一，兩歲以內(nèi)小兒腦炎的發(fā)病率較高。病毒性腦炎的病情輕重差異很大，輕者預(yù)后良好，重者可留有后遺癥甚至導(dǎo)致死亡。
各種病毒引起的急性病毒性腦炎，其臨床表現(xiàn)差異較大，關(guān)鍵在于神經(jīng)系統(tǒng)受累部位、病毒致病強(qiáng)度、患兒免疫反應(yīng)等。因此，即使是同一病毒引起的感染，臨床表現(xiàn)也不一樣。
前期癥狀通常表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。
神經(jīng)精神癥狀通常表現(xiàn)為：
意識(shí)障礙
輕者對(duì)外界反應(yīng)淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡;重者出現(xiàn)譫妄、昏迷。
顱內(nèi)壓增高
頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現(xiàn)腦疝，嬰兒的前囟飽滿。
抽搐
可能為局限性、全身性或?yàn)槌掷m(xù)狀態(tài)。
運(yùn)動(dòng)功能障礙
根據(jù)受損的部位，可以表現(xiàn)為中樞性或周?chē)缘囊粋?cè)或單肢的癱瘓;還可表現(xiàn)為錐體外系的運(yùn)動(dòng)障礙如舞蹈樣動(dòng)作，肌強(qiáng)直;亦可因腦神經(jīng)癱瘓而有斜視、面癱或吞咽障礙等。
精神障礙
如記憶力減退，定向障礙，幻聽(tīng)、幻視;情緒改變、易怒，有時(shí)出現(xiàn)猜疑，常因此而被誤以為精神病或額葉腫瘤。
伴隨癥狀
病毒感染為全身性疾病，但各種病毒有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)。如出現(xiàn)細(xì)小的麻疹樣皮疹或同時(shí)有心肌炎、心包炎;流行性腮腺炎時(shí)腮腺腫大(亦可在腮腺腫大之前先有腦炎);單純皰疹病毒感染時(shí)口唇周?chē)霈F(xiàn)皰疹。
Ⅱ 延誤診治可造成腦損害甚至死亡
病毒性腦炎至今尚無(wú)特效治療，仍以對(duì)癥治療、支持療法和防治合并癥為主。
主要為對(duì)癥及支持治療，發(fā)熱用退熱鎮(zhèn)痛藥，有明顯顱內(nèi)壓增高者用甘露醇等脫水劑，有抽搐者用安定等止驚劑。
此外，對(duì)于皰疹病毒腦炎可給予抗病毒治療;對(duì)其他病毒可酌情選用干擾素、抗病毒藥物和增加免疫力藥物等;急性期可用激素控制炎癥反應(yīng)、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓;對(duì)于重癥嬰幼兒和繼發(fā)感染者，應(yīng)適當(dāng)給予抗生素治療。
許多病毒性腦炎患者可完全康復(fù)，而且存活與康復(fù)的機(jī)會(huì)很大程度上取決于病毒的類(lèi)型。但如果診治延誤，可造成不可逆的腦損害甚至死亡，特別是嬰兒和老人。
如果確診治療比較及時(shí)的話，病程一般兩周左右，部分患者病程較長(zhǎng)，多數(shù)病例可以完全恢復(fù)，僅重癥者留有癲癇、視力障礙、聽(tīng)力障礙、肢體癱瘓及不同程度的智力下降等后遺癥。
�、� 預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要
早期正確診斷、合理正確的治療方案，對(duì)減少病毒性腦炎后遺癥，提高療效至關(guān)重要。
平時(shí)就應(yīng)注意多鍛煉，以提高抗病能力，并預(yù)防感冒與腸道感染。要按時(shí)接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎等疫苗，同時(shí)滅蚊、防蚊、預(yù)防接種乙型腦炎疫苗。
如果出現(xiàn)高燒、嚴(yán)重頭痛、嘔吐、脖子痛，特別是向前低頭時(shí)感到脖子僵硬，皮膚上出現(xiàn)紅色不規(guī)則淤點(diǎn)或紫疹、懼光、嗜睡和妄想、嬰兒囪門(mén)突出或突然爆發(fā)尖銳哭叫等，應(yīng)及時(shí)就診，以免貽誤病情。
病毒性腦炎尤其青睞免疫機(jī)能發(fā)育尚不健全的兒童或青少年，因?yàn)閮和庖呦到y(tǒng)和血腦屏障發(fā)育尚未成熟，所以容易發(fā)病。成人由于大腦有血腦屏障的保護(hù)作用，不容易發(fā)生病毒性腦炎，但過(guò)度疲勞、精神緊張、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良時(shí)，可導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，也容易發(fā)生病毒性腦炎。
此外，感冒易導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，應(yīng)該警惕病毒性腦炎的發(fā)生。
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