除此之外，肺結核還有一些鮮為人知的特殊表現(xiàn)，認識這些特殊表現(xiàn)有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。
中醫(yī)治療老年肺結核
1、傷寒 樣癥狀：亦為急性粟粒型肺結核的一種特殊表現(xiàn)。出現(xiàn)發(fā)熱、昏睡、厭食、腹脹、肝及脾腫大、白細胞減少等傷寒樣癥狀，這種癥狀可持續(xù)數(shù)周之久。
2、成人呼吸窘迫綜合征：可能是由于大量結核桿菌進入肺循環(huán)，引起肺毛細血管內皮細胞損傷和細胞過敏反應，使毛細血管通透性增加，液體從毛細血管內滲出，發(fā)生肺間質、肺泡水腫及透明膜形成，從而使肺氣體彌散障礙�；颊叱朔谓Y核癥狀外，同時伴呼吸困難、呼吸增快、紫紺、血氧分壓下降、X線示雙肺透光度顯著降低，在短期內陰影迅速擴大“融合”為斑片狀。病情危重，需緊急搶救。
3、肺門及縱隔壓迫癥狀：肺門及縱隔淋巴結結核引起淋巴結高度腫脹，可壓迫周圍組織及器官，發(fā)生相應的壓迫癥狀。壓迫支氣管或病變波及支氣管時，可使支氣管受壓而喘鳴、阻塞，波及支氣管腔內的阻塞，引起局限性喘鳴、肺不張或局限性肺氣腫;壓迫喉返神經(jīng)可引起聲帶麻痹，聲音嘶啞;壓迫食管可引起吞咽困難;壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)頭頸及上胸部水腫和靜脈怒張等，其中以支氣管受壓最多見。
4、結核性風濕病：結核性變應性關節(jié)炎其癥狀酷似風濕病，所以極易誤診。這類變應性關節(jié)炎反應部位主要在關節(jié)滑膜和皮膚 ，表現(xiàn)為低熱、多發(fā)性四肢大關節(jié)疼痛、炎癥、紅腫，關節(jié)腔穿刺可抽出淡黃色滲出液，但細菌培養(yǎng)陰性，X線示骨質無破壞�；颊呖捎薪Y節(jié)性紅斑，皮下小結，但心臟損害少，無環(huán)形結斑，以及在肺部可見結核病灶，并有血沉增快，結核菌素試驗陽性。這些有助于鑒別和診斷。
5、亞急性肺源性心臟病：肺結核長期不愈造成肺組織廣泛破壞，纖維組織增生，肺氣腫，肺動脈高壓，最后導致慢性肺源性心臟病。但亞急性肺源性心臟病較少見，多由于血行播散型肺結核時大量結核桿菌進入血液循環(huán)引起肺毛細血管急性栓塞，彌漫性肺間質病變和結核結節(jié)形成，壓迫或閉塞肺泡毛細血管以及廣泛破壞肺組織，肺氣腫，低氧血癥，從而造成肺動脈高壓而使右心負荷加重，右心室在較短時間內擴大;尚可出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn)。X線示雙肺彌漫性粟粒樣改變，右心室擴大，心電圖示電軸右偏、低電壓趨向等。
6、結核性血液病：當大量結核桿菌隨血液播散至脾臟引起脾結核時，很容易引起脾功能亢進 而使血細胞減少。如果播散到骨髓還可引起骨髓造血功能異常，出現(xiàn)如類白血病反應，全血細胞減少，血小板減少性紫癜等現(xiàn)象。對此應提高警惕，作好鑒別診斷。
7、結核性貧血 ：一般為輕到中度貧血，多屬小細胞低色素及正色色素貧血，與長期活動性結核引起感染、缺鐵、反復咯血致失血等有密切關系，需及時糾正。
除此之外，肺結核的特殊表現(xiàn)還有腎上腺皮質功能減退、白塞氏病、抗利尿激素分泌異常綜合征等少見病征，需要及時確診，加強抗結核治療，以提高患者生活質量。
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