1978年在柳州全國(guó)防治會(huì)議上,制訂了我國(guó)的分類法,在全國(guó)普遍應(yīng)用,較能適應(yīng)防治稱臨床工作的需要,F(xiàn)介紹于下:
1、類型分為五型:
原發(fā)型(Ⅰ型):原發(fā)型為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病癥。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。并發(fā)結(jié)核感染結(jié)核感染瘺時(shí);如淋巴結(jié)腫大比較顯著,而肺內(nèi)只有較少的播散性病變時(shí),仍歸本型。
血行播散型(代號(hào):Ⅱ型):血行播散型包括急性血行播微型(急性粟粒型)及亞急性、慢性血行播散型。
浸潤(rùn)型(Ⅲ型):浸潤(rùn)型是繼發(fā)性結(jié)核的主要類型。肺部有滲出、浸潤(rùn)和(或)不等程度的干酪樣病變,也可見空洞形成。此外,干酪性和結(jié)核球也屬于此型。
慢性纖維空洞型(Ⅳ型):慢性纖維空洞型是繼發(fā)性的慢性類型。常伴有較為廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著,伴纖維組織明顯增生而造成患處肺組織收縮和縱膈、肺門的牽拉移位,鄰近肺組織常呈代償性。
結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型):結(jié)核性胸膜炎臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎,包括結(jié)核性。
2、病變范圍及部位病變范圍按左、右側(cè),分上、中、下肺野記述。上肺野:第二前肋下緣內(nèi)端水平以上。中肺野:上肺野以下,第四前肋下緣內(nèi)端水平以上。下肺野。中肺野以下。右側(cè)病變記錄在橫線以上,左側(cè)病變記錄在橫線以下,一側(cè)無(wú)病變以“(-)”表示。
3、痰菌檢查情況
痰菌檢查為診斷和考核療效的主要指標(biāo)。痰菌撿查陽(yáng)性,以(+)表示;陰性以(-)表示。必須注明痰菌檢查的方法,以涂(厚涂)、集(集菌)或培(培養(yǎng))表示。如涂(+)表示涂片找到結(jié)核菌;集(-)表示集菌法未找到結(jié)核菌;培養(yǎng)(-)表示培養(yǎng)未分離出結(jié)核菌。痰菌明轉(zhuǎn)似連續(xù)3個(gè)月檢查;每個(gè)月至少一次涂片或集菌法檢查(有條件者作培養(yǎng))陰性為標(biāo)準(zhǔn)。病人無(wú)痰或末查痰時(shí),應(yīng)注明“無(wú)痰”或“未查”。
4、活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸在判斷病人的活動(dòng)性及轉(zhuǎn)婦時(shí),可綜合病人的臨床表現(xiàn)、肺內(nèi)病變、空洞及痰菌等情況決定。
進(jìn)展期:凡具備下述一項(xiàng)者屬進(jìn)展期。
、傩掳l(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性病變;
、诓∽冚^前惡化、增多;